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第1章 概述1

第一节 皮肤的解剖与生理功能2

一、皮肤的解剖3

二、皮肤的生理功能5

第二节 烧伤面积与深度6

一、烧伤面积的判断6

二、烧伤深度的判断9

三、烧伤严重程度分类13

第2章 烧伤的临床过程15

第一节 体液渗出期15

一、影响血管通透性增高的因素15

二、体液渗出对机体的影响18

三、体液渗出对局部的影响19

第二节 急性感染期20

第三节 创面修复期22

一、深度烧伤创面修复中的修复细胞与生长因子23

二、Ⅲ度烧伤创面的愈合过程25

三、创面修复期的处理28

第四节 康复期29

第3章 烧伤急救后送32

第一节 烧伤急救32

一、迅速脱离致伤源32

二、现场急救33

第二节 烧伤病人的转送36

一、转送时机36

二、转送工具的选择38

三、航空救护40

四、转送前处理41

五、转送途中注意事项42

六、阶段输液43

七、成批烧伤伤员的急救44

第4章 烧伤休克的防治47

第一节 烧伤休克的病理生理47

一、血容量不足48

二、微循环变化48

三、心脏泵血功能障碍52

四、其他主要病理生理变化54

第二节 烧伤休克的诊断58

第三节 烧伤休克的治疗63

一、复苏补液疗法64

二、保护、改善重要脏器功能69

三、合理应用血管活性药物70

四、镇静止痛71

五、抗生素的应用72

六、碱性药物的使用72

七、氧自由基清除剂的应用73

八、其他药物治疗73

九、其他对症辅助治疗74

十、休克期切痂74

第四节 烧伤休克期常见并发症的处理75

一、急性脑水肿75

二、急性肺水肿79

三、心功能不全83

四、急性肾衰竭85

第5章 烧伤创面的处理87

第一节 早期清创87

一、早期清创的目的87

二、早期清创的时机87

三、早期清创方法88

四、注意事项89

五、焦痂切开减压术90

第二节 包扎疗法与暴露疗法91

一、包扎疗法91

二、暴露疗法92

三、半暴露治疗94

四、烧伤病人的翻身方法95

第三节 烧伤创面外用药100

第四节 Ⅱ度烧伤创面的处理104

一、浅Ⅱ度创面的处理104

二、深Ⅱ度创面的处理105

三、削痂术105

第五节 Ⅲ度烧伤创面的处理108

一、Ⅲ度创面的处理原则109

二、手术切痂110

三、蚕食脱痂112

四、剥痂113

五、大面积深度烧伤治疗方案113

第六节 感染创面的处理115

一、细菌性感染的处理115

二、特殊感染的处理116

第七节 植皮术117

一、游离皮肤移植的分类117

二、皮肤移植方式分类118

三、游离皮片移植后生长过程119

四、游离皮片移植术供皮区选择121

五、植皮失败的原因及预防128

第八节 异体（种）皮及皮肤代用品130

一、异体（种）皮130

二、皮肤代用品131

第九节 皮肤的保存132

一、普通冰箱贮存法132

二、低温贮存法133

第6章 烧伤感染137

第一节 烧伤感染途径及类型137

一、感染途径137

二、全身性烧伤感染类型139

第二节 烧伤感染常见病原菌140

一、革兰阴性杆菌（G-杆菌）140

二、革兰阳性球菌（G+球菌）141

三、真菌142

四、厌氧菌143

五、病毒感染144

第三节 烧伤全身性感染的诊断与防治144

一、烧伤全身性感染的诊断144

二、烧伤全身性感染的防治146

第7章 特殊原因烧伤153

第一节 电烧伤153

一、电烧伤定义和分类153

二、电烧伤的损伤机制155

三、电烧伤的临床特点156

四、电烧伤的治疗158

五、电烧伤并发症166

第二节 化学烧伤168

一、化学烧伤特点168

二、化学烧伤的一般处理原则169

三、常见的化学烧伤169

第三节 军用毒剂烧伤178

一、军用毒剂烧伤的特点及救治原则178

二、常见主要军用毒剂烧伤的治疗179

第四节 放射性烧伤181

第五节 其他特殊原因烧伤184

一、热压伤184

二、瓦斯爆炸烧伤185

三、低热烧伤186

四、凝固汽油烧伤187

第8章 特殊部位烧伤188

第一节 头面部烧伤188

一、处理原则189

二、头皮烧伤189

三、面颈部烧伤189

四、眼烧伤191

五、耳烧伤193

第二节 手部烧伤194

一、处理原则195

二、治疗方法195

第三节 会阴部烧伤198

第四节骨、关节烧伤200

第五节 足烧伤203

第9章 吸入性损伤204

第一节 吸入性损伤的致伤因素204

一、热力损伤204

二、烟雾损伤205

第二节 吸入性损伤的病理生理206

一、即期损伤206

二、呼吸功能紊乱207

第三节 吸入性损伤的诊断208

一、临床表现209

二、胸部X线检查210

三、133Xe连续闪烁摄影肺扫描210

四、纤维支气管镜检查211

五、呼吸功能检查211

六、临床分度212

第四节 吸入性损伤的治疗213

一、一般处理214

二、严重吸入性损伤214

三、保持气道通畅解除气道梗阻215

四、早期气管内灌洗215

五、早用呼气末正压呼吸机械通气（PEEP）减轻肺功能障碍216

六、吸入性损伤早期不宜限制补液量218

七、防治感染219

八、具潜力的治疗呼吸功能衰竭的药物与措施219

第10章 小儿烧伤222

第一节 概况222

一、发生率222

二、致伤原因222

第二节 小儿烧伤面积估计222

第三节 急救和早期处理224

一、气管切开维持呼吸道通畅224

二、建立静脉通路进行液体复苏224

第四节 小儿烧伤创面处理225

第五节 小儿烧伤感染226

一、患病率226

二、脓毒症的发生时期226

三、脓毒症的细菌种类227

四、小儿烧伤脓毒症的诊断227

五、小儿烧伤脓毒症的防治227

第六节 常见并发症229

一、高热229

二、抽搐230

三、胃肠功能紊乱232

四、猩红热样葡萄球菌感染234

五、脓皮病和创面溃疡235

第11章 烧伤后免疫功能紊乱236

第一节 烧伤引起的免疫功能紊乱237

一、免疫细胞237

一、免疫分子244

第二节 免疫紊乱与伤后并发症的关系252

第三节 免疫紊乱发生机制的探索方向258

第12章 烧伤后水、电解质和酸碱失衡264

第一节 体液的正常平衡264

一、体液的含量和分布264

二、体液的电解质265

三、体液的渗透压266

四、体液酸碱平衡268

第二节 烧伤后水、电解质和酸碱失衡的床情况268

一、创面失水269

二、组织间隙水潴留271

三、激素分泌失常272

四、吸入性损伤273

五、脓毒症274

六、创面用药不当275

七、饮食失调275

第三节 烧伤后水、电解质及酸碱失衡的类型276

一、低钠血症276

二、高钠血症277

三、低钾血症279

四、高钾血症279

五、低镁血症280

六、钙代谢失衡280

七、低磷血症281

八、代谢性酸中毒281

九、呼吸性酸中毒与碱中毒282

十、双重酸碱失衡282

十一、三重酸碱失衡283

第13章 烧伤代谢紊乱285

第一节 烧伤后应激反应285

一、下丘脑-垂体-肾上腺轴286

二、急性相反应289

三、自主神经系统292

四、烧伤应激反应的基因激活294

第二节 烧伤后代谢变化297

一、高代谢298

二、糖代谢301

三、脂肪代谢303

四、蛋白质代谢307

第三节 烧伤代谢反应的调理310

一、神经内分泌反应的调理310

二、炎症介质的调理311

三、促进合成的激素、生长因子312

第14章 烧伤内脏并发症314

第一节 烧伤后多器官功能衰竭综合征314

一、烧伤后MODS的发病机制315

二、烧伤后MODS的诊断与分型316

三、烧伤后MODS的防治317

第二节 烧伤后心功能不全320

一、病因及发病机制320

二、临床表现与诊断322

三、烧伤后心功能不全的分类324

四、烧伤后心功能不全的防治325

第三节 烧伤后呼吸功能衰竭327

一、发病因素328

二、病理生理330

三、临床表现331

四、诊断332

五、治疗333

第四节 烧伤后肾功能不全335

一、发病原因335

二、发病机制336

三、临床类型338

四、诊断与鉴别诊断338

五、并发症341

六、预防343

七、治疗344

第五节 应激性溃疡346

一、患病率346

二、病理变化346

三、发病机制347

四、诊断348

五、防治349

第六节 肠系膜上动脉压迫综合征351

一、发病原因351

二、临床表现351

三、治疗352

第15章 烧伤营养353

第一节 烧伤病人的营养监测353

一、目前应用的营养检测方法355

二、目前尚未普及或尚待完善的营养监测方法357

第二节 烧伤病人热能需要量361

一、能量消耗的概念362

二、测定能量消耗的方法363

三、间接测热法369

第三节 烧伤病人营养素需要量372

一、蛋白质和氨基酸需要量373

二、非蛋白热量的需要量376

三、电解质和微量元素及维生素需要量382

第四节 胃肠内营养支持384

一、胃肠内营养支持的方式384

二、早期胃肠喂养385

第五节 静脉营养389

一、周围静脉营养389

二、中心静脉营养390

第16章 烧伤麻醉399

第一节 麻醉前准备399

一、术前病情评估399

二、麻醉前准备400

三、麻醉前用药401

第二节 常用麻醉药物402

一、吸入麻醉药402

二、静脉麻醉药404

三、局麻麻醉药404

四、麻醉性镇痛药407

五、肌松药407

六、镇静安定药408

第三节 常用麻醉方式409

一、吸入麻醉409

二、静脉麻醉410

三、椎管内麻醉412

四、局部麻醉413

五、联合麻醉415

第四节 围术期麻醉监测416

一、无创监测416

二、有创监测419

第五节 围术期麻醉管理420

一、呼吸系统的管理420

二、循环系统的管理422

三、其他注意事项422

第六节 烧伤麻醉常见并发症及其处理423

一、呼吸系统并发症423

二、循环系统并发症424

三、其他并发症426

第七节 术后镇痛426

第17章 皮肤和组织移植429

第一节 皮肤移植431

一、自体皮片移植431

二、异体皮片移植450

三、皮瓣移植术454

第二节 其他组织移植及羊膜、人工皮的应用467

一、大网膜移植467

二、羊膜的应用467

三、人工皮及生物膜467

第三节 头皮撕脱伤与象皮腿的外科治疗468

一、头皮撕脱伤468

二、全手皮肤撕脱伤与大片皮肤撕伤468

第18章 烧伤的康复470

第一节 烧伤的康复评定471

一、关节活动范围的评定471

二、日常生活活动能力的评定471

三、肥厚性瘢痕的评定472

四、心理评定474

第二节 烧伤康复治疗474

一、物理治疗474

二、运动疗法478

三、作业疗法488

四、后遗症的康复治疗489

五、心理康复498

六、职业康复503

七、烧伤病人的自我管理505

第19章 烧伤护理508

第一节 病区管理508

一、病区设置与设备508

二、病区管理要求511

第二节 病区消毒隔离及常用物品消毒方法514

一、烧伤病房消毒隔离制度514

二、常用物品消毒方法515

第三节入院急诊护理517

一、入院前准备517

二、入院时的护理518

第四节 休克期的护理519

一、一般护理519

二、正确输液519

三、密切观察病情变化520

四、保护创面防止感染521

五、做好休克期护理记录521

第五节 创面护理521

一、包扎疗法的护理521

二、暴露疗法的护理522

三、浸浴疗法的护理522

四、应用翻身床护理523

五、应用悬浮床病人的护理524

第六节 特殊部位烧伤的护理526

一、头面颈部烧伤的护理526

二、会阴部烧伤的护理527

第七节 吸入性损伤的护理527

一、密切观察呼吸情况527

二、吸氧528

三、气管切开病人的护理528

第八节 营养护理530

一、护理措施530

二、营养效果观察532

第九节 烧伤的康复护理532

一、康复评定532

二、康复治疗533

第十节 手术前后的护理536

一、术前准备536

二、术后护理537

第十一节 烧伤整体护理538

一、实施整体护理的三个途径539

二、烧伤病人的护理诊断539

三、健康教育540

附表543