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绪论1

一、临床检验的概念和任务1

二、临床检验常用检验方法及其在医学中的作用1

三、职业岗位对临床检验的基本知识、基本操作技能和综合素质的要求3

第一章 血液的生理概述4

第一节 血液的生理概述4

一、血液的组成4

二、血液的理化性质5

三、血液的功能5

第二节 血液标本的采集6

一、皮肤采血法6

二、静脉采血法7

第三节 血液标本的抗凝9

一、枸橼酸钠10

二、乙二胺四乙酸盐10

三、肝素10

第四节 血涂片的制备11

一、载玻片的清洁11

二、血涂片的制作11

第五节 血细胞染色12

一、瑞特染色法12

二、吉姆萨染色法15

三、混合染色法15

第二章 白细胞检验17

第一节 白细胞生理概述17

一、外周血常见白细胞的种类与功能17

二、白细胞的寿命和归宿17

第二节 白细胞计数18

一、显微镜计数法18

二、质量控制20

第三节 白细胞分类计数21

一、外周血常见白细胞的形态22

二、白细胞分类计数法23

第四节 中性粒细胞的异常变化24

一、中性粒细胞核象变化24

二、中性粒细胞的毒性变化25

三、中性粒细胞退行性变化26

第五节 白细胞计数和白细胞分类计数的临床意义26

一、参考区间26

二、生理性变化27

三、病理性变化27

四、白细胞变化和疾病预后的关系29

第六节 嗜酸性粒细胞计数29

第七节 红斑狼疮细胞检验31

第三章 红细胞检验34

第一节 红细胞生理34

一、红细胞的发育过程34

二、红细胞形态与功能35

三、血红蛋白结构与吸收光谱35

第二节 红细胞计数37

第三节 血红蛋白测定40

一、氰化高铁血红蛋白测定40

二、其他测定方法43

第四节 红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义45

一、参考区间45

二、生理性变化45

三、病理性变化46

第五节 网织红细胞计数47

一、网织红细胞概述47

二、网织红细胞显微镜计数48

第六节 血细胞比容测定50

一、温氏管法51

二、毛细管法52

三、临床意义53

第七节 红细胞直径测量54

一、测微计的校正54

二、红细胞直径测量方法55

三、临床意义56

第八节 计算红细胞平均值56

一、平均红细胞体积57

二、平均红细胞血红蛋白含量57

三、平均红细胞血红蛋白浓度57

四、临床意义57

第九节 红细胞形态检验58

一、红细胞大小异常58

二、红细胞形态异常59

三、红细胞染色异常60

四、红细胞结构异常61

第十节 点彩红细胞的检验61

第四章 血细胞分析仪及其临床应用63

第一节 血细胞分析仪的检测原理63

一、细胞计数测定原理63

二、白细胞分类原理65

三、红细胞测定原理67

四、血小板分析原理68

五、网织红细胞检测原理68

第二节 血细胞分析仪的类型及报告方式68

一、半自动二分群血细胞分析仪68

二、全自动三分群血细胞分析仪69

三、全自动五分类血细胞分析仪70

四、全自动五分类血细胞分析仪连接网织红细胞检测72

五、血细胞分析仪的工作流程72

第三节 血细胞分析仪各项参数与直方图的临床意义73

一、血细胞分析仪的各项参数73

二、血细胞直方图及临床应用75

第四节 血细胞分析仪质量控制78

一、分析前的质量控制79

二、分析中的质量控制80

三、分析后的质量控制81

第五章 溶血性贫血检验83

第一节 概述83

一、溶血性贫血定义和分类83

二、溶血性贫血检验的基本方法84

第二节 红细胞膜缺陷的检验86

一、红细胞渗透脆性试验86

二、自身溶血试验及纠正试验89

三、蔗糖溶血试验90

四、酸化血清溶血试验91

第三节 红细胞酶缺陷的检验92

一、高铁血红蛋白还原试验92

二、G-6-PD缺陷变性珠蛋白小体试验93

第四节 珠蛋白合成异常的检验94

一、抗碱血红蛋白检验95

二、异丙醇沉淀试验96

第五节 免疫性溶血性贫血的检验96

一、抗人球蛋白试验97

二、冷凝集素试验97

三、冷热溶血试验98

第六章 血栓与止血的一般检验99

第一节 血栓与止血的基本知识99

一、血管壁的止血功能99

二、血小板的止血功能100

三、血液凝固机制102

四、抗凝系统和纤维蛋白溶解系统105

第二节 血栓与止血常用实验108

一、血小板计数108

二、出血时间测定110

三、凝血时间测定111

四、血块收缩试验113

五、活化部分凝血活酶时间测定114

六、血浆凝血酶原时间测定115

七、血浆凝血酶时间测定117

八、血浆纤维蛋白（原）降解产物测定118

九、自动血凝仪的应用120

第三节 血栓与止血检验的质量控制及新进展121

一、血栓与止血检验的质量控制121

二、血栓与止血检验的新进展122

第七章 血液流变学检验124

第一节 血液流变学基础知识124

一、血液流变学的概念124

二、血液流变学的基本特性124

三、血液流变学的临床应用126

第二节 标本的采集及处理126

一、标本的采集及处理126

二、抗凝剂127

第三节 血液流变学常见参数的测定127

一、红细胞沉降率测定127

二、血液黏度测定131

三、红细胞变形性测定134

四、红细胞聚集性测定135

第八章 血型与输血137

第一节 红细胞血型系统137

一、ABO血型系统138

二、Rh血型系统141

第二节 其他血型系统142

一、人类白细胞抗原与抗体142

二、血小板血型系统143

三、血清蛋白抗原143

第三节 ABO血型鉴定143

一、标本的采集143

二、红细胞悬液的配制144

三、标准血清的要求144

四、标准红细胞悬液制备144

五、ABO血型鉴定方法144

第四节 Rh血型鉴定147

一、酶介质法147

二、盐水法148

三、聚凝胺法148

四、抗人球蛋白法149

五、Rh血型鉴定的注意事项150

六、Rh血型鉴定的临床意义150

第五节 交叉配血试验151

一、交叉配血试验的方法151

二、交叉配血试验方法评价与临床意义155

三、血型鉴定与交叉配血的异常及其克服办法156

第六节 新生儿溶血性疾病实验室诊断159

一、概述159

二、对患儿的检查160

三、对产妇的检查160

第七节 血库基本知识160

一、概述160

二、采血、贮血与供血162

三、输血及血液成分制品164

四、常见的输血反应165

五、输血传染性疾病166

第九章 尿液检验168

第一节 概述168

一、尿液的形成168

二、尿液检验的临床意义168

三、标本的收集、保存和处理169

第二节 尿液物理学检验170

一、量170

二、颜色171

三、透明度171

四、气味172

五、比重172

第三节 尿液显微镜检验174

一、尿沉渣定性检验174

二、尿液中有形成分形态及临床意义175

三、尿沉渣定量检验184

第四节 尿液化学检验186

一、尿液酸碱度测定186

二、尿液蛋白质测定187

三、尿液糖测定190

四、尿液酮体测定192

五、尿液胆红素测定193

六、尿胆原、尿胆素测定194

七、尿中含铁血黄素定性检验194

八、尿中其他化学成分检验195

第五节 尿液分析仪应用197

一、检测原理197

二、临床应用与方法学评价200

第六节 尿液检验的质量控制203

一、标本收集的质量控制203

二、尿液化学检验的质量控制203

三、尿液沉渣测定的质量控制204

四、提高尿液检验质量应注意的问题204

第七节 常见泌尿系统疾病的尿液改变206

第十章 粪便检验208

第一节 概述208

一、粪便的组成及检验意义208

二、粪便标本的采集、保存和处理209

第二节 粪便的感官检验209

一、量209

二、外观209

三、气味210

四、酸碱度210

五、寄生虫211

第三节 粪便的显微镜检验211

一、制片和结果报告方式211

二、粪便中有形成分的检验和临床意义211

第四节 粪便的化学检验214

一、粪便潜血试验214

二、粪便其他化学检查216

第五节 常见消化道疾病的粪便变化217

一、细菌性痢疾217

二、溶组织阿米巴痢疾217

三、细菌性食物中毒217

四、消化不良218

五、肠道菌群失调218

第十一章 脑脊液检验219

第一节 标本的采集与处理219

一、脑脊液概述219

二、脑脊液的采集219

三、脑脊液检验的临床应用220

第二节 脑脊液物理学检验220

一、颜色220

二、透明度220

三、凝固性221

第三节 脑脊液化学检验221

一、蛋白质检验221

二、葡萄糖检验223

三、氯化物测定223

第四节 脑脊液的显微镜检验224

一、细胞计数224

二、白细胞计数224

三、白细胞分类计数224

四、脑脊液中细胞种类和形态225

五、细胞计数和分类计数的临床意义226

六、脑脊液检验注意事项226

第五节 常见中枢神经系统疾病的脑脊液变化226

第十二章 体腔积液检验228

第一节 浆膜腔积液检验228

一、标本的采集与处理228

二、检验目的228

三、渗出液、漏出液形成的原因228

四、渗出液和漏出液检验229

第二节 关节腔积液检验233

一、物理学检验233

二、化学检验234

三、显微镜检验234

第十三章 阴道分泌物检验237

第一节 阴道细胞和卵巢功能的关系237

一、雌激素水平对阴道上皮细胞的影响237

二、女性不同年龄阶段阴道细胞学的变化238

第二节 阴道分泌物检验239

一、一般性状检验239

二、阴道清洁度检验239

三、病原学检验240

第十四章 精液及前列腺液检验242

第一节 精液检验242

一、标本收集和送检243

二、一般性状检验243

三、显微镜检验244

四、精子功能检验249

五、计算机辅助精子分析251

第二节 前列腺液检验251

一、一般性状检验251

二、显微镜检验251

第十五章 骨髓细胞检验253

第一节 造血与血细胞的分化发育254

一、造血器官与造血微环境254

二、造血干（祖）细胞的分化与调控255

三、细胞凋亡的概念255

四、血细胞的成熟规律256

五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征257

第二节 细胞化学染色及临床应用264

一、过氧化物酶染色265

二、中性粒细胞碱性磷酸酶染色267

三、铁粒染色270

四、糖原染色272

五、酯酶染色274

第三节 骨髓检验方法277

一、骨髓细胞检验的临床应用277

二、骨髓的取材278

三、骨髓涂片和染色279

四、骨髓细胞分类和骨髓象观察279

第四节 正常骨髓象284

一、成人骨髓象284

二、小儿骨髓象特征285

第十六章 常见血液病检验286

第一节 贫血的检验286

一、贫血的概述286

二、缺铁性贫血287

三、巨幼细胞性贫血289

四、再生障碍性贫血290

五、溶血性贫血291

第二节 白血病的检验292

一、白血病概述292

二、急性淋巴细胞白血病294

三、急性髓细胞白血病296

四、慢性白血病300

五、造血系统其他恶性肿瘤302

第三节 其他白细胞疾病检验304

一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症304

二、类白血病反应305

三、传染性单核细胞增多症306

第十七章 脱落细胞检验308

第一节 脱落细胞检验的基本知识308

一、脱落细胞定义308

二、脱落细胞检验的优势与不足308

三、正常脱落细胞形态特征309

第二节 脱落细胞显微镜检验312

一、标本采集与染色312

二、涂片观察及报告方式315

三、良性病变脱落细胞形态317

四、恶性肿瘤脱落细胞形态320

第十八章 羊水检验325

第一节 概述325

一、羊水的来源及代谢325

二、羊水的成分及功能325

三、羊水标本采集及检验意义326

第二节 羊水一般性状检验326

一、量326

二、颜色与透明度327

第三节 胎儿成熟度检验327

一、胎儿肺成熟度检查327

二、胎儿肾成熟度检查328

三、胎儿肝成熟度检查328

四、胎儿皮脂腺成熟度检查329

五、胎儿唾液腺成熟度检查329

第十九章 实验室管理与质量控制330

第一节 实验室建设和管理330

一、实验室的建设330

二、实验室的管理331

第二节 实验室意外事故的处理332

一、触电332

二、创伤332

三、烧伤或烫伤333

四、化学药物的伤害333

五、误服入检验标本后的处理334

六、实验室发生火灾的处理334

第三节 临床检验质量控制的基础知识334

一、质量控制要素334

二、室内质量控制339

三、室间质量评价343

临床检验术语中英文对照346

主要参考书目354

临床检验教学大纲355