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第1章 对胰岛素抵抗及代谢综合征的认识史1

第1节 第一阶段1

第2节 第二阶段2

第3节 第三阶段3

第4节 第四阶段5

第2章 代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）10

第1节 代谢综合征简史10

第2节 代谢综合征的发病机制12

第3节 代谢综合征的诊断标准及评价14

第4节 代谢综合征的重要意义22

第5节 代谢综合征的防治25

第6节 争论与展望26

第3章 胰岛素抵抗的流行病学31

第1节 胰岛素抵抗的流行病学31

第2节 代谢综合征的流行病学33

第3节 胰岛素抵抗及代谢综合征危险因素的流行病学研究34

第4章 胰岛素抵抗的病因学41

第1节 膳食因素41

第2节 高血糖的毒性作用42

第3节 吸烟43

第4节 肥胖43

第5节 运动44

第6节 妊娠45

第7节 子宫内环境对胎儿胰岛素敏感性的影响45

第5章 胰岛素抵抗的发生机制48

第1节 胰岛素抵抗的定义48

第2节 全身组织器官的胰岛素抵抗50

第3节 胰岛素受体与分子水平的缺陷55

第6章 胰岛素抵抗评价方法76

第1节 科研工作中胰岛素抵抗的评估76

第2节 临床工作中胰岛素抵抗的评估83

第3节 胰岛素敏感性测定在胰岛β细胞胰岛素分泌功能评估中的应用84

第4节 当前胰岛素抵抗研究中值得注意的几个问题87

第7章 胰岛素抵抗的临床测定方法和评价91

第1节 胰岛素抵抗的概念91

第2节 胰岛素敏感性的测定方法92

第3节 胰岛素抵抗临床测定的简便方法92

第4节 口服葡萄糖耐量加胰岛素释放试验计算ISI96

第5节 胰岛素敏感性测定的开环模型方法101

第6节 最小模型法测定ISI110

第8章 胰岛素抵抗动物模型118

第1节 概述118

第2节 胰岛素抵抗鼠类模型的分类和特点119

第9章 脂肪组织——新的内分泌器官133

第1节 前言133

第2节 脂肪组织的分类及组织形态学134

第3节 脂肪细胞的分化135

第4节 脂肪细胞因子135

第5节 脂肪组织与代谢综合征149

第10章 肥胖与胰岛素抵抗153

第1节 肥胖的流行病学153

第2节 肥胖的定义和标准153

第3节 肥胖的病因153

第4节 人体总脂量及体脂分布与胰岛素抵抗的相关性154

第5节 肥胖致胰岛素抵抗的机制155

第6节 减重与防治胰岛素抵抗156

第11章 胰岛素抵抗与游离脂肪酸及脂蛋白代谢异常的关系159

第1节 FFA升高与胰岛素抵抗的关系159

第2节 FFA产生增多的机制166

第3节 FFA从脂肪组织到非脂肪组织转移的机制169

第4节 胰岛素抵抗与脂蛋白代谢异常的关系170

第5节 减轻胰岛素抵抗的方法与血脂变化的关系176

第12章 脂肪肝与胰岛素抵抗186

第1节 肝病患者的高胰岛素血症186

第2节 脂肪肝188

第3节 非酒精性脂肪肝193

第4节 改善胰岛素抵抗在脂肪肝防治中的作用201

第13章 HIV感染与胰岛素抵抗205

第14章 高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗211

第1节 同型半胱氨酸代谢与高同型半胱氨酸血症的发生机制211

第2节 同型半胱氨酸的作用机制213

第3节 高同型半胱氨酸血症与胰岛素抵抗214

第4节 高同型半胱氨酸血症与糖尿病慢性并发症216

第5节 高同型半胱氨酸血症的检测217

第6节 高同型半胱氨酸血症的防治218

第15章 炎症、免疫与胰岛素抵抗223

第1节 历史223

第2节 感染免疫反应中与胰岛素抵抗产生的相关因子223

第3节 感染免疫反应引起胰岛素抵抗的机制224

第4节 临床意义227

第5节 展望228

第16章 胰岛素抵抗的高凝和低纤溶状态232

第1节 凝血的细胞模式232

第2节 EC的作用233

第3节 代谢综合征的凝血异常235

第4节 代谢综合征与抗纤溶蛋白239

第5节 代谢综合征低纤溶的对抗机制243

第6节 糖基化终末产物对动脉粥样硬化形成和血栓的影响243

第7节 代谢综合征高凝和低纤溶的预防和治疗244

结论247

第17章 胰岛素抵抗与肾脏疾病250

第1节 胰岛素抵抗与肾素血管紧张素系统对慢性肾脏疾病的影响250

第2节 胰岛素抵抗与慢性肾病251

第3节 胰岛素抵抗对尿毒症透析的影响252

第4节 RAS系统与代谢综合征252

第5节 胰岛素抵抗与糖尿病和非糖尿病肾病肾小球硬化、纤维化的关系253

第18章 皮质醇增多症与胰岛素抵抗255

第1节 库欣综合征与糖尿病255

第2节 库欣综合征和高血压259

第3节 库欣综合征和肥胖262

第4节 库欣综合征与微量白蛋白尿263

第5节 库欣综合征和血脂异常264

第19章 血糖调节受损与胰岛素抵抗267

第1节 血糖调节受损的定义267

第2节 胰岛素抵抗在IGR发生发展中的作用268

第3节 I-IFG与I-IGT的主要区别269

第4节 运动增加胰岛素敏感性271

第20章 胰岛素抵抗与糖尿病274

第1节 糖尿病中胰岛素抵抗的流行率274

第2节 胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的地位274

第3节 胰岛素抵抗致糖尿病的机制275

第4节 胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷的交互作用280

第5节 胰岛素抵抗对2型糖尿病防治观念的影响——2型糖尿病防治新策略：从单纯降糖治疗到全面防治心血管危险因素282

第21章 胰岛素抵抗与高血压290

第1节 胰岛素抵抗与高血压的临床流行病学290

第2节 高血压病的代谢问题291

第3节 胰岛素抵抗影响高血压的机制292

第4节 胰岛素抵抗与高血压病治疗293

第22章 胰岛素抵抗与动脉粥样硬化和冠心病298

第1节 流行病学298

第2节 胰岛素及胰岛素样生长因子对血管舒缩功能的影响301

第3节 动脉粥样硬化的病理302

第4节 治疗307

第23章 胰岛素的血管活性作用及其与血管内皮细胞功能的关系316

第1节 胰岛素对骨骼肌血管的舒张作用316

第2节 一氧化氮（NO）与胰岛素介导的血管舒张317

第3节 胰岛素敏感性与内皮细胞功能317

第4节 IR状态下EC功能障碍发生机制318

第5节 IR状态下EC功能障碍的评估320

第6节 IR状态下EC功能障碍的治疗322

第7节 小结323

第24章 微量白蛋白尿与胰岛素抵抗326

第1节 微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的流行病学326

第2节 MAU与糖尿病、高血压及大血管病变的关系328

第3节 MAU的检测和诊断332

第4节 MAU的治疗332

第25章 妊娠与胰岛素抵抗337

第1节 正常妊娠与胰岛素抵抗337

第2节 妊娠胰岛素抵抗的发生机制338

第3节 妊娠胰岛素抵抗的危险性340

第4节 妊娠胰岛素抵抗的防治342

第26章 出生时胎儿体重异常与胰岛素抵抗345

第1节 流行病学345

第2节 出生时低体重发生胰岛素抵抗的机制348

第3节 出生时低体重致胰岛素抵抗的临床意义351

第27章 胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征355

第1节 卵泡的正常发育过程及PCOS卵泡变化355

第2节 PCOS发病机制356

第3节 PCOS对健康的长期影响369

第4节 PCOS的诊断与鉴别诊断370

第5节 PCOS的治疗371

第28章 吸烟与胰岛素抵抗382

第1节 吸烟对健康的危害性及吸烟的流行率382

第2节 吸烟与胰岛素抵抗的关系383

第3节 吸烟致胰岛素抵抗的机制384

第4节 吸烟对糖尿病、高血压、冠心病的危险性385

第5节 戒烟干预389

第29章 胰岛素抵抗与恶性肿瘤395

第1节 胰岛素抵抗与恶性肿瘤的关系395

第2节 恶性肿瘤与胰岛素抵抗相互发生的机制396

第3节 肿瘤胰岛素抵抗的临床意义400

第30章 胆囊结石与胰岛素抵抗404

第1节 胰岛素抵抗与胆囊结石404

第2节 肥胖与胆囊结石407

第3节 血脂紊乱与胆囊结石407

第4节 2型糖尿病与胆囊结石407

第31章 电解质紊乱与胰岛素抵抗411

第32章 代谢综合征的防治416

第1节 治疗性生活方式改变／调整——代谢综合征的一线治疗416

第2节 代谢综合征的药物治疗419

小结430

第33章 大脑和胰岛素抵抗434

第1节 脑胰岛素抵抗作用机制434

第2节 脑胰岛素抵抗与疾病440

第3节 脑胰岛素抵抗的干预441

索引446