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第一章　胸部外科疾病的诊断方法1

第一节　胸部外科疾病常见症状和体格检查1

一、病史采集1

二、体格检查1

第二节　胸部影像学检查2

一、胸部X线检查2

二、胸部X线计算机体层摄影3

三、磁共振成像在胸部疾病中的应用5

四、超声检查7

第三节　肺功能测定及其在胸心外科手术中的作用10

一、常规肺功能10

二、强迫振荡13

三、其他13

四、胸外科手术与肺功能14

第四节　胸部内镜检查17

一、气管支气管镜检查17

二、胸腔镜19

第二章　胸部手术麻醉21

一、开胸的病理生理21

二、开胸手术的麻醉处理21

三、单侧肺通气22

第三章　胸部创伤25

第一节　肋骨骨折25

一、概述25

二、病理生理25

三、临床表现和诊断26

四、治疗26

第二节　创伤性气胸27

一、闭合性气胸27

二、张力性气胸27

三、开放性气胸28

第三节　血胸29

一、概述29

二、病因和病理生理29

三、临床表现和诊断29

四、治疗30

第四节　肺创伤30

一、概述30

二、病因和发病机制30

三、病理改变31

四、临床表现31

五、诊断31

六、治疗31

第五节　气管支气管创伤32

一、概述32

二、病因和病理生理32

三、临床表现32

四、诊断32

五、治疗33

第六节　膈肌和胸腹联合伤33

一、概述33

二、闭合性膈肌创伤33

三、开放性膈肌创伤35

第七节　创伤性窒息35

一、概述35

二、发病机制35

三、临床表现和诊断35

四、治疗36

第四章　胸壁疾病37

第一节　先天性畸形37

一、漏斗胸37

二、鸡胸39

三、扁平胸40

四、胸骨裂40

五、心脏异位41

六、胸大肌缺损-短指-并指综合征42

七、非对称性先天性肋骨畸形42

八、胸壁窦道42

第二节　肋软骨炎42

一、非感染性肋软骨炎42

二、感染性肋软骨炎43

第三节　胸壁结核43

一、病因43

二、临床表现43

三、诊断43

四、治疗43

第四节　胸壁肿瘤43

一、血管瘤43

二、淋巴管瘤44

三、皮样囊肿45

四、皮脂腺囊肿45

五、脂肪瘤45

第五章　胸膜疾病47

第一节　脓胸（急性、慢性）47

急性脓胸47

一、病因47

二、病理47

三、临床表现47

四、诊断47

五、治疗47

慢性脓胸47

一、病因和病理47

二、临床表现48

三、诊断48

四、治疗48

五、预防48

第二节　乳糜胸48

一、胸导管的解剖和生理48

二、乳糜成分49

三、乳糜胸病因50

四、临床表现50

五、诊断50

六、治疗50

第三节　自发性气胸52

一、病因和发病机制52

二、诊断52

三、治疗52

第四节　胸膜间皮瘤53

一、病理53

二、临床表现53

三、诊断54

四、治疗54

第六章　肺发育异常55

第一节　肺不发育和肺发育不全55

一、肺不发育55

二、肺发育不全55

第二节　先天性肺囊性病56

一、先天性肺囊肿57

二、肺叶气肿57

三、肺隔离症58

四、肺大疱59

五、先天性肺囊性腺瘤样畸形59

六、先天性囊肿性支气管扩张59

第三节　先天性肺动静脉瘘59

一、病因59

二、病理59

三、病理生理60

四、分类60

五、临床表现60

六、诊断和鉴别诊断60

七、治疗61

第七章　肺化脓性感染63

第一节　肺脓肿63

一、临床表现63

二、治疗63

第二节　支气管扩张63

一、病因64

二、病理和病理生理64

三、临床表现64

四、诊断64

五、治疗65

第八章　小儿肺结核的外科治疗67

一、病因和发病机制67

二、病理变化67

三、临床表现67

四、诊断67

五、治疗68

第九章　肺囊型包虫病69

一、流行病学69

二、病因和病理69

三、临床表现69

四、实验室检查和辅助检查69

五、诊断和鉴别诊断69

六、治疗70

七、预防70

第十章　肺肿瘤71

第一节　良性肿瘤71

一、肺错构瘤71

二、肺内其他单发良性肿瘤71

第二节　恶性肿瘤73

一、肺母细胞瘤-胚胎瘤73

二、肺恶性畸胎瘤73

三、原发性肺淋巴瘤73

四、肺（支气管）恶性黑素瘤74

第三节　肺部转移性肿瘤74

一、病理74

二、临床表现和诊断75

三、治疗75

四、预后75

第十一章　胸腺疾病77

第一节　胸腺肿瘤77

一、胸腺瘤77

二、胸腺癌79

三、胸腺神经内分泌细胞肿瘤79

四、胸腺囊肿79

第二节　胸腺切除术在重症肌无力治疗中的应用80

一、病因和病理80

二、临床表现80

三、实验室和辅助检查81

四、诊断81

五、外科治疗81

六、围手术期处理要点81

七、手术效果83

第十二章　纵隔原发性肿瘤85

第一节　总论85

一、纵隔解剖结构85

二、纵隔肿瘤病理学分类85

三、临床表现86

四、诊断86

五、治疗87

第二节　各论87

一、纵隔神经源性肿瘤87

二、纵隔生殖细胞肿瘤88

第十三章　膈肌疾病91

第一节　先天性膈疝91

一、先天性后外侧膈疝91

二、食管裂孔疝94

三、先天性胸骨后疝95

第二节　膈膨升96

一、先天性膈膨升96

二、获得性膈膨升96

第十四章　食管疾病99

第一节　先天性食管闭锁和隔膜99

先天性食管闭锁99

一、胚胎学99

二、病理分型99

三、临床表现99

四、诊断100

五、治疗100

六、预后101

隔膜101

一、病因101

二、临床表现101

三、诊断101

四、治疗101

第二节　食管重复畸形和囊肿101

一、病因病理101

二、临床表现102

三、诊断102

四、治疗102

第三节　贲门失弛缓症102

一、病因和病理102

二、临床表现和诊断102

三、治疗103

四、疗效比较和评价105

第四节　食管化学性损伤105

一、早期处理105

二、后期处理106

三、手术治疗107

第五节　食管创伤和破裂108

一、概述108

二、病因108

三、临床表现109

四、诊断109

五、治疗110

第六节　食管异物110

一、病因110

二、病理生理110

三、临床表现111

四、诊断111

五、治疗111

第七节　食管肿瘤111

一、分型112

二、临床表现112

三、诊断112

四、治疗112

第十五章　小儿肺移植115

一、适应证115

二、禁忌证118

三、外科技术和术中管理118

四、再灌注损伤119

五、围手术期处理120

六、移植后并发症120

第十六章　心血管外科疾病的诊断方法123

第一节　心血管外科疾病常见症状和体格检查123

一、病史采集123

二、主要症状和体征123

三、体格检查124

第二节　心血管疾病的特殊检查125

一、胸部X线检查125

二、超声心动图检查128

三、先天性心脏病围手术期经食管超声心动图检查132

四、心电图检查135

五、心导管检查和心血管造影137

六、X线计算机体层摄影142

七、磁共振成像143

八、放射性核素显像检查145

第十七章　先天性心脏病的手术麻醉153

一、不同类型的心脏病对麻醉的影响153

二、小儿心脏麻醉期间的监测153

三、小儿心脏手术麻醉处理的原则154

四、麻醉药和麻醉辅助药155

第十八章　小儿体外循环技术157

第一节　体外循环发展简史157

第二节　体外循环的病理生理157

一、低温与血气管理157

二、体外循环对心脏的影响158

三、体外循环对肺的影响158

四、体外循环对脑的影响158

五、体外循环对肾脏的影响159

六、全身炎症反应综合征159

第三节　体外循环中重要脏器的保护160

一、心肌保护160

二、脑保护161

三、肺保护162

四、血液保护162

第四节　体外循环设备和装置162

一、氧合器162

二、微栓过滤器162

三、管道和插管163

四、人工心肺机163

五、变温水箱163

第五节　体外循环基本管理技术163

一、预充方案164

二、管道和插管164

三、灌注流量164

四、凝血、抗凝和拮抗166

五、心肌保护基本方法167

六、超滤和改良超滤167

第十九章　小儿心血管疾病的围手术期处理169

第一节　先天性心脏病术前准备169

一、病史和体格检查169

二、辅助检查169

三、注意事项169

四、用药指导170

五、术前指导和谈话170

第二节　先天性心脏病术后监护概要170

一、监护室管理和制度的重要性170

二、监护室的准备和接收手术患者170

三、先天性心脏病术后的常规监护171

四、术后的补液、营养和容量补充173

五、术后镇静和镇痛173

第三节　心内直视手术后常见并发症和处理174

一、出血174

二、水、电解质和酸碱平衡紊乱175

三、低心排血量综合征177

四、先天性心脏病围手术期心律失常181

五、神经系统并发症185

六、肺部并发症186

七、急性肾衰竭187

八、感染190

九、溶血性贫血191

十、营养支持192

十一、心包切开术后综合征193

第二十章　先天性心脏病围手术期护理195

一、心脏病患儿及其家庭的教育和支持195

二、小儿先天性心脏病疾病护理197

三、先天性心脏病患儿的营养和护理200

第二十一章　先天性心脏病姑息性手术203

一、体-肺动脉分流术203

二、肺动脉环缩术209

三、其他姑息性手术210

四、小结211

第二十二章　动脉导管未闭213

一、病理解剖和病理生理213

二、临床表现和诊断213

三、鉴别诊断214

四、治疗214

五、预后217

第二十三章　主动脉-肺动脉间隔缺损219

一、分型219

二、临床表现219

三、诊断219

四、外科手术220

五、疗效评价220

第二十四章　主动脉缩窄221

一、分型221

二、血流动力学和解剖学221

三、临床表现221

四、诊断222

五、外科手术222

六、并发症224

七、疗效评价225

第二十五章　主动脉弓离断227

一、分型和并发畸形227

二、临床表现227

三、诊断228

四、外科手术228

五、并发症231

六、疗效评价231

第二十六章　先天性血管环和肺动脉吊带233

一、概述233

二、病理分型233

三、临床表现和诊断235

四、手术治疗236

五、手术结果和随访241

六、进展241

第二十七章　房间隔缺损（继发孔）和弯刀综合征243

第一节　房间隔缺损（继发孔）243

一、胚胎学243

二、病理生理243

三、分型244

四、临床表现和诊断245

五、鉴别诊断246

六、治疗246

七、并发症249

八、预后249

第二节　弯刀综合征249

一、临床表现和诊断250

二、治疗251

三、预后251

第二十八章　单心房253

一、解剖生理253

二、临床表现和诊断253

三、鉴别诊断253

四、手术适应证253

五、治疗253

六、术后并发症254

七、手术效果254

第二十九章　三房心255

一、病理解剖和病理生理255

二、临床表现255

三、诊断和鉴别诊断255

四、手术治疗256

五、术后处理257

六、预后257

第三十章　室间隔缺损259

一、病理解剖259

二、临床分类259

三、病理生理260

四、临床表现和诊断260

五、鉴别诊断262

六、手术治疗262

第三十一章　房室间隔缺损267

一、概述267

二、病理分型267

三、临床表现267

四、诊断267

五、手术治疗268

六、术后并发症271

七、手术结果271

第三十二章　单心室273

一、简介273

二、命名273

三、功能性单心室的概念274

四、功能性单心室的循环274

五、处理274

六、结论275

第三十三章　三尖瓣闭锁277

一、概述277

二、病理分型277

三、临床表现278

四、诊断278

五、手术治疗278

六、手术结果283

第三十四章　右心室流出道梗阻性疾病285

第一节　肺动脉瓣狭窄285

一、发病率和病因学285

二、形态学285

三、病理生理285

四、自然病史286

五、临床表现和诊断286

六、治疗287

七、结果288

第二节　肺动脉瓣上狭窄288

一、分型288

二、临床表现和诊断288

三、治疗方法288

第三节　漏斗部狭窄290

一、病理解剖290

二、病理生理290

三、临床表现和诊断290

四、鉴别诊断290

五、手术治疗290

六、预后292

第四节　双腔右心室292

一、病理解剖292

二、病理生理292

三、临床表现292

四、辅助检查293

五、诊断和鉴别诊断293

六、自然病程和预后294

七、手术适应证294

八、手术技术294

九、术后处理294

十、术后并发症294

十一、手术效果295

第三十五章　肺动脉闭锁297

第一节　室间隔完整型肺动脉闭锁297

一、病理生理297

二、症状和体征297

三、诊断298

四、手术治疗298

五、术后处理298

六、手术结果和随访298

第二节　肺动脉闭锁伴室间隔缺损299

一、病理生理299

二、临床表现299

三、诊断299

四、手术治疗300

第三十六章　法洛四联症301

第一节　概述301

第二节　病理解剖301

一、右心室流出道狭窄301

二、室间隔缺损302

三、主动脉骑跨302

四、右心室肥厚302

第三节　病理生理和临床诊断302

一、病理生理302

二、症状和体征302

三、特殊检查303

第四节　手术治疗303

一、手术适应证303

二、术前准备304

三、手术方法304

第五节　治疗效果309

第三十七章　右心室双出口311

一、病理解剖和病理生理311

二、临床表现和诊断312

三、外科治疗313

四、治疗结果314

第三十八章　完全型肺静脉畸形引流315

一、病理解剖和病理生理315

二、临床表现316

三、诊断316

四、手术治疗316

五、手术结果和术后随访318

第三十九章　体静脉畸形引流319

一、胚胎学319

二、病理生理和分类319

三、需手术矫治型的体静脉畸形引流320

四、不需手术矫治型的体静脉畸形引流323

第四十章　大动脉错位325

第一节　完全型大动脉错位325

一、概述325

二、胚胎学325

三、病理解剖325

四、病理生理327

五、临床表现和诊断327

六、手术适应证328

七、方法手术329

八、手术结果和疗效331

第二节　先天性矫正型大动脉错位332

一、病理解剖332

二、临床表现和诊断333

三、手术适应证333

四、手术方法334

五、疗效335

第四十一章　永存动脉干337

一、简介337

二、胚胎学和解剖特征337

三、病理生理和临床表现337

三、手术治疗338

四、术后处理338

五、手术结果339

第四十二章　左心发育不良综合征341

一、病理解剖和血流动力学341

二、临床表现和诊断341

三、治疗342

四、治疗结果和预后346

第四十三章　先天性主动脉口狭窄349

第一节　主动脉瓣狭窄349

一、病理解剖349

二、病理生理349

三、临床表现350

四、实验室检查350

五、诊断350

六、治疗350

第二节　主动脉瓣上狭窄353

一、病理解剖353

二、病理生理353

三、临床表现353

四、诊断353

五、治疗353

第三节　主动脉瓣下狭窄356

一、病理解剖356

二、病理生理356

三、临床表现356

四、诊断356

五、治疗356

第四节　肥厚型心肌病358

一、病理解剖358

二、病理生理358

三、临床表现358

四、诊断359

五、治疗359

第四十四章　三尖瓣下移畸形361

一、胚胎学361

二、病理解剖361

三、并发畸形362

四、病理生理362

五、临床表现和诊断362

六、外科治疗362

七、预后365

第四十五章　先天性二尖瓣畸形367

一、概述367

二、病理解剖367

三、病理生理368

四、临床表现369

五、治疗369

六、手术技巧369

七、术后监护和并发症的处理371

八、结果371

第四十六章　先天性冠状动脉疾病373

第一节　先天性冠状动脉瘘373

一、病因373

二、病理解剖373

三、病理生理374

四、临床表现374

五、治疗375

第二节　左冠状动脉起源于肺动脉376

一、病因377

二、病理解剖377

三、病理生理378

四、临床表现378

五、辅助检查378

六、诊断379

七、治疗379

八、结果383

第三节　川崎病并发冠状动脉瘤384

一、病理解剖和病理生理384

二、临床特征384

三、诊断384

四、外科治疗384

第四十七章　心脏瓣膜置换术387

第一节　人工瓣膜的分类387

一、机械瓣膜387

二、生物瓣膜387

第二节　瓣膜置换术后的抗凝治疗388

一、抗凝药物388

二、给药和监测方法388

三、抗凝并发症的处理389

第三节　二尖瓣置换术389

一、病理变化389

二、分类389

三、手术适应证389

四、手术方法389

五、抗凝治疗391

六、结果391

第四节　主动脉瓣置换术391

一、病理变化391

二、手术适应证392

三、手术方法392

四、抗凝治疗394

五、结果394

第五节　三尖瓣置换术394

一、病理变化394

二、手术适应证395

三、手术治疗395

四、术后处理395

五、结果395

第六节　肺动脉瓣置换术396

一、病理变化396

二、手术适应证396

三、手术治疗396

四、结果396

第四十八章　心脏瓣膜整形术397

第一节　主动脉瓣整形术397

一、手术适应证397

二、病理397

三、手术方法397

四、疗效398

第二节　二尖瓣整形术399

一、二尖瓣解剖学399

二、二尖瓣关闭不全399

三、二尖瓣狭窄399

四、手术适应证399

五、手术方法400

六、疗效404

第三节　三尖瓣整形术404

一、三尖瓣的外科应用解剖405

二、手术切口405

三、治疗结果407

第四十九章　心包疾病409

第一节　急性心包炎409

一、病理生理409

二、诊断409

三、治疗原则409

第二节　慢性缩窄性心包炎410

一、病理生理410

二、诊断410

三、治疗原则410

第三节　心包囊肿411

一、发病机制411

二、诊断411

三、治疗411

第五十章　心脏肿瘤413

第一节　总论413

一、概述413

二、病理分型413

三、临床表现413

四、诊断413

五、手术治疗414

六、手术结果414

第二节　各论414

一、横纹肌瘤414

二、纤维瘤414

三、黏液瘤414

四、其他原发性良性心脏肿瘤415

五、原发性恶性心脏肿瘤415

六、继发性心脏肿瘤415

第五十一章　先天性心脏病的镶嵌治疗417

一、前言417

二、镶嵌治疗的定义417

三、镶嵌治疗的范畴417

四、镶嵌治疗优点425

五、展望425

第五十二章　辅助循环和人工心脏427

第一节　主动脉内球囊反搏427

第二节　体外膜肺氧合器428

一、ECMO的适应证428

二、ECMO的实施428

三、ECMO并发症429

四、ECMO的发展前景429

第三节　人工心脏430

一、原理与结构430

二、类型431

三、临床应用431

四、手术方法431

五、术后监护432

六、小儿常用的VAD432

第五十三章　小儿心脏移植435

一、小儿心脏移植的手术适应证435

二、手术禁忌证436

三、供体的选择436

四、受体移植前的准备436

五、取心方法和心脏保存方案437

六、手术技术438

七、术后早期处理442

八、免疫抑制治疗方案442

九、急性排异反应的监测和治疗443

十、早期移植物功能衰竭443

十一、感染443

十二、疗效443

第五十四章　小儿心肺移植445

一、小儿心肺移植适应证445

二、禁忌证446

三、受体移植前的准备446

四、心肺获取方法和保存方案447

五、心肺移植受体手术技术447

六、术后早期处理448

七、免疫治疗方案449

八、术后并发症450

九、疗效451

第五十五章　小儿微创心脏外科453

一、心外病变453

二、心内病变456

三、微创心脏外科的手术条件458

四、微创心脏外科的优势458

五、微创心脏外科存在的问题458

六、前景459

第五十六章　成人先天性心脏病概述461

一、概述461

二、病理解剖和病理生理461

三、成人先天性心脏病的初次手术461

四、成人先天性心脏病的再次手术463

五、结语464

第五十七章　组织工程技术在小儿胸心外科领域的应用465

一、心脏瓣膜组织工程465

二、血管组织工程467

三、心肌组织工程476

四、气管组织工程479

五、食管组织工程480

六、基因强化组织工程481

七、面临的问题482

八、展望482

参考文献483