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第1章 胰腺疾病的历史与现状1

一、人类对胰腺解剖与生理的认识1

二、胰腺癌的治疗1

三、胰腺内分泌肿瘤4

四、重症急性胰腺炎的外科治疗5

五、慢性胰腺炎6

六、胰腺损伤7

七、胰腺移植7

八、胰腺外科的未来与展望9

第2章 胰腺的胚胎发生11

第1节 胰腺的发育11

一、胰腺原基的形成11

二、胰腺的形态生成12

三、胰管、胆管开口部的形成12

第2节 胰腺组织的发育12

第3节 胰腺的胚胎发育异常13

第3章 胰腺的外科解剖学15

第1节 胰腺的位置与形态15

第2节 胰腺的分部及毗邻15

一、胰头15

二、胰颈16

三、胰体16

四、胰尾17

第3节 胰管系统17

第4节 胰腺的血管18

一、胰腺的动脉18

二、胰腺的静脉21

第5节 胰腺的淋巴管21

第6节 胰腺的神经22

第7节 胰腺移植的显微外科解剖23

第4章 胰腺生理与病理生理24

第1节 胰腺外分泌生理24

一、胰液的成分及作用24

二、胰液分泌的机制27

三、胰液分泌的调节29

四、胰腺对进食的反应34

第2节 胰腺内分泌生理37

一、胰岛结构及特点37

二、胰岛激素的分子结构和生物合成38

三、胰岛激素的分泌及其调节39

四、胰岛激素的生理功能42

第5章 胃肠胰内分泌细胞系统49

第1节 胃肠胰内分泌细胞的结构和功能49

一、胃肠道内分泌细胞50

二、胰腺内分泌细胞54

三、肝及胆道的神经内分泌细胞55

第2节 胃肠胰内分泌细胞系统的激素55

一、胃肠激素的作用方式55

二、胃肠激素的一般作用55

三、胃肠胰内分泌细胞系统的激素56

四、胃肠胰内分泌细胞系统激素与疾病61

第6章 胰腺病理学64

第1节 先天性异常64

一、异位胰腺组织64

二、环形胰腺64

三、分隔胰腺64

四、副脾65

五、先天性外分泌胰腺缺如65

六、新生儿胰岛细胞肥大和增生65

七、婴儿胰岛细胞增殖症65

第2节 遗传性疾病65

一、胰腺的囊性纤维化65

二、血色病的胰腺改变66

第3节 胰腺炎66

一、急性胰腺炎66

二、慢性胰腺炎68

三、自身免疫性胰腺炎68

四、嗜酸性胰腺炎69

五、遗传性胰腺炎69

第4节 糖尿病时的胰腺改变69

第5节 外分泌胰腺肿瘤70

一、浆液性囊腺瘤70

二、黏液性囊性肿瘤70

三、导管内乳头状黏液肿瘤71

四、导管内嗜酸性乳头状肿瘤72

五、胰腺实性-假乳头瘤73

六、胰管上皮内瘤变73

七、胰腺癌74

八、腺泡细胞肿瘤和瘤样病变78

九、胰母细胞瘤79

十、其他肿瘤和瘤样病变79

第6节 胰腺内分泌肿瘤80

一、胰岛素瘤82

二、胰高血糖素瘤82

三、生长抑素瘤83

四、胃泌素瘤84

五、血管活性肠肽瘤85

六、分泌5-羟色胺的肿瘤85

七、异位ACTH瘤或其他产生异位激素的肿瘤86

八、非功能胰腺内分泌肿瘤和微腺瘤86

九、低分化内分泌癌87

第7节 转移性肿瘤87

第8节 胰腺细针吸取细胞学活检87

第7章 胰腺功能的实验室检查89

第1节 胰腺外分泌功能检查89

一、直接胰腺功能实验90

二、间接胰腺功能实验91

第2节 胰腺内分泌功能检查97

一、葡萄糖耐量试验97

二、甲苯磺酰丁脲试验98

三、血浆胰岛素测定98

四、胰岛素原测定99

五、C肽测定100

六、糖化血红蛋白测定101

七、胰高血糖素测定103

第8章 胰腺疾病的超声检查106

第1节 胰腺的超声解剖106

一、胰腺的形态106

二、胰腺的超声切面解剖106

第2节 胰腺超声检查方法及正常声像图106

一、胰腺超声检查方法106

二、胰腺正常声像图108

第3节 胰腺疾病的声像图表现108

一、急性胰腺炎108

二、慢性胰腺炎109

三、胰腺囊肿110

四、胰腺脓肿111

五、胰腺囊腺瘤及囊腺癌111

六、胰腺癌112

七、胰岛细胞瘤114

八、壶腹癌115

第4节 介入超声诊断与治疗115

一、超声引导细针穿刺细胞学检查115

二、超声引导穿刺组织学活检116

三、胰腺囊肿的穿刺治疗117

四、高强度聚焦超声治疗胰腺癌117

第9章 胰腺疾病的影像学检查及放射介入治疗119

第1节 胰腺影像学检查评价与选择119

第2节 X线腹部平片和胃肠钡餐造影119

一、平片检查119

二、普通胃肠钡剂造影120

三、低张力十二指肠造影120

四、常见胰腺疾病的普通X线表现120

第3节 胰腺CT检查121

一、CT扫描基本方法121

二、价值与限制122

三、正常胰腺的CT表现122

四、常见胰腺疾病的CT表现123

第4节 胰腺MRI和MRCP检查127

一、MRI扫描基本方法127

二、价值与限制127

三、常见胰腺疾病的MRI表现128

第5节 胰腺血管造影检查129

一、胰腺疾病的血管造影技术及方法129

二、胰腺疾病的血管造影及其他影像学表现130

第6节 胰腺疾病的介入治疗131

一、胰腺癌的局部化疗131

二、急性胰腺炎并发症的经皮穿刺置管引流术133

三、晚期胰腺癌的局部止痛治疗134

四、胰腺疾病导致的梗阻性黄疸的介入治疗134

第10章 核医学在胰腺疾病中的应用142

第1节 胰腺疾病的核医学诊断142

一、正电子发射断层肿瘤显像142

二、肿瘤受体显像145

三、肿瘤放射免疫显像148

四、肿瘤基因显像148

五、标记白细胞炎症显像148

第2节 胰腺疾病的核素治疗149

一、生长抑素受体介导的放射性核素治疗149

二、125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌150

第11章 胰腺疾病的内镜检查及治疗152

第1节 经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查152

一、ERCP的适应证、禁忌证、并发症及正常ERCP影像152

二、ERCP在各种胰腺疾病中的应用154

第2节 胰腺疾病的内镜超声检查160

一、急性胰腺炎160

二、慢性胰腺炎160

三、良恶性胰腺病变的鉴别161

四、胰腺内分泌肿瘤163

第3节 胰管镜164

一、胰管镜的类型和特点164

二、胰管镜检查的适应证及禁忌证164

三、并发症164

四、各种胰腺疾病的诊断164

五、经胰管镜活检和胰液细胞学检查165

六、胰管镜与其他几种检查措施的比较166

第4节 胰腺疾病的内镜治疗166

一、胆源性胰腺炎内镜治疗166

二、胰腺假性囊肿的内镜治疗169

三、胰管结石的内镜治疗172

四、胰管良性梗阻的内镜治疗175

五、胰管恶性梗阻的内镜治疗184

第12章 胰腺癌肿瘤标志物的检测194

第1节 肿瘤标志物概述194

第2节 胰腺癌肿瘤标志物195

一、肿瘤胚胎性抗原标志物195

二、糖类抗原标志物196

三、酶类标志物198

四、基因标志物198

第3节 肿瘤标志物的联合检测在胰腺癌诊断中的价值198

第4节 胰腺癌肿瘤标志物的发展前景199

第13章 梗阻性黄疸201

第1节 胆红素的生成和代谢201

一、胆红素的生成和结构201

二、胆红素的代谢202

第2节 黄疸发生的病理生理学基础及其分类204

一、胆红素代谢障碍的病理生理204

二、黄疸分类209

第3节 黄疸的鉴别诊断212

一、是否存在黄疸213

二、何种类型的黄疸213

三、梗阻性黄疸的定位与定性诊断214

第4节 梗阻性黄疸对机体的影响215

一、对肝脏功能的影响215

二、内毒素血症216

三、急性肾功能衰竭217

四、免疫系统的损害217

五、低蛋白血症和低钾血症218

六、氧自由基生成的损害218

七、凝血功能障碍和术后应激性溃疡218

八、切口感染和裂开219

第14章 胰腺疾病的营养支持221

第1节 急性胰腺炎的营养支持221

一、急性胰腺炎的代谢特点221

二、营养支持的指征和特点223

三、肠外营养支持225

四、肠内营养支持229

第2节 胰腺癌的营养支持232

一、肿瘤对机体营养代谢的影响232

二、营养支持的时机233

三、营养物质的需要量233

四、营养支持途径的选择234

五、营养支持对肿瘤预后的影响236

第15章 胰腺疾病的麻醉239

第1节 糖尿病病人的麻醉239

一、病理生理与临床239

二、术前评估与准备240

三、麻醉要点240

四、围手术期血糖调控241

五、急症处理242

第2节 胰腺炎病人的麻醉243

一、病理生理243

二、麻醉要点243

第3节 胰腺癌手术的麻醉244

第4节 腔镜下胰腺手术的麻醉244

一、人工气腹特点244

二、麻醉要点244

第5节 胰腺内分泌肿瘤的麻醉245

一、胰岛素瘤245

二、胰高糖素瘤245

三、胃泌素瘤246

四、生长抑素瘤246

五、血管活性肠肽瘤247

六、类癌247

第6节 胰腺移植手术的麻醉248

一、术前评估与准备248

二、围手术期监测248

三、麻醉要点249

四、血糖调控249

五、循环功能管理250

六、再灌注损伤及胰功能的保护250

第7节 胰肾联合移植术的麻醉250

第16章 胰腺疾病围手术期处理253

第1节 胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的围手术期处理253

一、胰腺疾病合并梗阻性黄疸的病理生理253

二、胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的手术前准备254

三、术前减黄254

四、胰腺疾病并发梗阻性黄疸的术中监测及处理254

五、胰腺疾病伴发梗阻性黄疸的手术后监测及并发症处理255

第2节 胰腺疾病围术期血糖调控256

一、合并糖尿病的胰腺疾病病人的手术风险256

二、合并糖尿病的胰腺疾病病人的围手术期处理256

三、胰腺疾病伴发低血糖症的围手术期处理257

第3节 胰腺疾病围手术期的营养支持257

一、胃肠外营养258

二、胃肠内营养支持260

第4节 胰腺疾病手术后腹腔出血和应激性溃疡的预防及处理263

一、胰腺疾病手术后腹腔内出血的处理263

二、胰腺疾病手术后应激性溃疡的预防和处理264

第5节 胰腺疾病围手术期抗生素的应用267

一、胰腺疾病围手术期抗生素的预防性应用267

二、胰腺疾病围手术期抗生素的治疗性应用268

三、发生二重感染时抗生素的应用268

第17章 胰腺先天性疾病271

第1节 环状胰腺272

一、病因272

二、病理272

三、临床表现273

四、诊断273

五、治疗274

第2节 异位胰腺274

一、病因274

二、病理275

三、临床表现275

四、诊断275

五、治疗276

第3节 胰腺分裂276

一、临床症状和诊断277

二、治疗277

第4节 胰腺囊性纤维性变277

一、病因和发病机制277

二、病理278

三、临床症状278

四、诊断279

五、治疗279

第5节 胰腺其他遗传性疾病280

一、Shwazchman-Diamond综合征280

二、Johanson-Bilizzard综合征280

三、单纯胰酶缺乏症280

第18章 胰腺损伤282

第1节 概述282

第2节 临床分型和病理283

一、临床分型283

二、病理表现284

第3节 胰腺损伤的诊断284

第4节 胰腺损伤的治疗287

第5节 胰腺损伤的预后与并发症289

一、出血289

二、胰瘘289

三、感染与脓肿289

四、胰腺假性囊肿290

五、胰腺炎290

六、胰腺功能不全290

第6节 医源性胰腺损伤的预防290

第19章 急性胰腺炎292

第1节 病因292

第2节 发病机制292

一、导致胰酶被异常激活的机制292

二、导致病情加重的机制293

三、机体的易感性295

第3节 急性胰腺炎的分类296

第4节 急性胰腺炎的病理296

第5节 急性胰腺炎的临床表现297

第6节 急性胰腺炎的诊断297

一、临床诊断297

二、实验室检查298

三、影像学检查299

第7节 急性胰腺炎的治疗原则与措施299

一、针对病因的治疗措施299

二、区分坏死感染与否，选择不同治疗方案299

三、根据病程分期的不同，采取相应的治疗策略300

四、合并真菌感染的治疗300

第8节 重症急性胰腺炎的处理301

一、非手术治疗301

二、手术治疗302

第9节 重症急性胰腺炎的并发症及处理306

一、多器官功能不全综合征306

二、急性呼吸窘迫综合征311

三、脓毒症性休克315

四、腹室隔综合征319

五、胰腺假性囊肿321

六、胰瘘328

七、出血329

八、消化道瘘331

第10节 重症急性胰腺炎诊治指南333

第20章 重症急性胰腺炎的器官功能监测和支持340

第1节 病情严重程度的评估340

第2节 全身性炎症反应综合征与全身性感染341

第3节 器官功能的监测342

一、心血管系统监测343

二、呼吸系统监测344

三、其他器官功能监测345

第4节 器官功能支持与治疗346

一、循环容量复苏346

二、呼吸功能支持346

三、肾脏功能支持347

四、感染与全身炎症反应347

五、营养支持347

第21章 急性胆源性胰腺炎350

第1节 急性胆源性胰腺炎的病因和发病机制350

一、病因350

二、发病机制351

第2节 临床表现352

一、人群特征352

二、临床症状和体征353

第3节 诊断353

一、急性胰腺炎疾病本身的诊断及其严重程度的诊断353

二、胆源性胰腺炎的病因学诊断354

三、胆源性胰腺炎胆道梗阻的诊断355

第4节 治疗356

一、手术治疗的作用356

二、手术的指征、时机和手术方式357

三、预防复发和胆囊切除术的时机359

四、非手术治疗361

第22章 慢性胰腺炎363

第1节 病因及发病机制363

一、酒精中毒364

二、胰管梗阻364

三、急性胰腺炎365

四、吸烟365

五、遗传因素366

六、自身免疫性胰腺炎366

七、高钙血症366

八、营养不良366

九、其他366

第2节 慢性胰腺炎的分类366

第3节 病理368

一、肉眼所见368

二、镜下所见368

三、胰外器官的改变368

第4节 临床表现369

一、腹痛369

二、恶心、呕吐369

三、体重减轻、消瘦369

四、腹泻370

五、糖尿病370

六、黄疸370

七、腹部肿块370

八、其他370

第5节 辅助检查371

一、实验室检查371

二、影像检查372

三、经皮病灶细针穿刺373

第6节 诊断373

第7节 鉴别诊断374

第8节 治疗374

一、内科治疗375

二、内镜治疗376

三、外科治疗378

第9节 预后387

附1：自身免疫性胰腺炎388

附2：热带性胰腺炎388

第23章 糖尿病391

第1节 糖尿病分型391

一、1型糖尿病392

二、2型糖尿病392

三、特殊类型的糖尿病392

四、妊娠糖尿病396

第2节 发病机制397

一、1型糖尿病397

二、2型糖尿病398

三、特殊类型糖尿病399

四、妊娠糖尿病399

第3节 糖尿病的病理生理400

第4节 糖尿病的诊断400

一、糖尿病新诊断标准400

二、妊娠糖尿病的筛查及诊断401

第5节 糖尿病并发症的诊断402

一、慢性并发症402

二、急性并发症413

第6节 糖尿病的治疗424

一、治疗目标424

二、糖尿病治疗措施425

第24章 胰源性消化吸收不良431

第1节 病因及发病机制431

一、慢性胰腺炎431

二、胰腺癌432

三、囊性纤维化432

四、胰腺切除及胃切除术后432

五、胰腺内分泌功能异常433

六、其他原因433

第2节 临床表现433

一、腹痛433

二、腹泻434

三、腹胀、嗳气434

四、恶心、呕吐434

五、食欲不振434

六、体重下降／营养不良434

七、维生素吸收不良的表现434

第3节 诊断435

一、直接胰腺外分泌功能试验435

二、间接胰腺外分泌功能试验435

第4节 治疗436

第25章 胰腺囊性疾病439

第1节 先天性胰腺囊肿439

一、分类439

二、临床表现440

三、诊断和鉴别诊断440

四、治疗440

第2节 潴留性囊肿440

一、分类440

二、临床表现441

三、诊断与鉴别诊断441

四、治疗441

第3节 胰腺假性囊肿442

一、概述442

二、胰腺假性囊肿转归443

三、临床表现443

四、辅助检查444

五、诊断及鉴别诊断445

六、治疗446

七、胰腺假性囊肿并发症的外科治疗451

第4节 胰腺囊性肿瘤452

一、概述452

二、胰腺囊性病变的分类452

三、各类胰腺囊性肿瘤454

四、胰腺囊性肿瘤的诊断与鉴别诊断458

五、胰腺囊性肿瘤的治疗及预后459

第26章 胰瘘463

第1节 概述463

第2节 病因及发病机制463

一、胰外瘘463

二、胰内瘘464

第3节 临床表现464

第4节 诊断466

一、病史466

二、临床表现466

三、辅助检查466

第5节 治疗467

一、非手术治疗467

二、内镜及介入治疗468

三、手术治疗469

第6节 预防471

一、手术后胰瘘的预防471

二、胰腺损伤导致胰瘘的预防474

三、急慢性胰腺炎胰瘘的预防474

四、使用各种药物和新材料预防胰瘘474

第27章 胰腺寄生虫病及少见感染性疾病479

第1节 胰腺蛔虫病479

第2节 胰腺包虫病480

一、外科手术治疗480

二、穿刺并重复抽吸法481

三、超声引导经皮穿刺硬化疗法481

四、药物治疗481

第3节 胰腺华支睾吸虫病481

第4节 胰腺结核482

一、内科治疗483

二、外科治疗483

第5节 胰腺梅毒484

第28章 胰腺少见肿瘤486

第1节 胰腺实性假乳头状瘤486

一、概述486

二、流行病学486

三、病理486

四、临床表现487

五、影像学检查487

六、诊断和鉴别诊断487

七、治疗488

八、预后489

第2节 胰腺淋巴瘤489

第3节 胰母细胞瘤489

第4节 胰腺血管瘤490

第5节 胰腺脂肪瘤491

第6节 胰腺肉瘤491

一、概述491

二、临床表现491

三、诊断和鉴别诊断492

四、治疗492

五、预后492

第29章 胰腺癌494

第1节 概述494

一、流行病学及病因学494

二、发病机制及病理学改变495

三、实验室辅助检查497

四、影像学检查498

五、胰腺癌的临床表现501

第2节 胰腺癌的外科治疗504

一、胰腺癌术前可切除性评估504

二、胰头癌根治术508

三、胰体尾癌根治术526

四、全胰切除术528

五、次全胰切除术530

六、胰腺癌的姑息性手术治疗530

第3节 胰腺癌的非手术治疗534

一、胰腺癌的化学治疗534

二、胰腺癌的放射治疗539

三、胰腺癌的光动力治疗546

四、胰腺癌的其他非手术治疗方法547

第30章 胰腺内分泌肿瘤558

第1节 概述558

第2节 胰岛素瘤559

一、概论559

二、临床表现559

三、生理560

四、诊断560

五、治疗565

第3节 胃泌素瘤569

一、概论569

二、流行病学569

三、肿瘤部位570

四、病理生理学570

五、临床表现571

六、诊断与临床分期572

七、治疗576

八、预后578

第4节 胰多肽瘤及无功能性胰岛细胞瘤578

一、胰多肽瘤578

二、无功能性胰岛细胞瘤579

第5节 胰血管活性肠肽瘤580

一、病理581

二、临床表现581

三、诊断582

四、鉴别诊断582

五、治疗583

六、预后583

第6节 生长抑素瘤583

一、病理584

二、病理生理学改变584

三、临床表现584

四、辅助检查585

五、诊断585

六、治疗586

七、预后586

第7节 生长激素释放因子瘤586

第8节 胰高血糖素瘤587

一、病理解剖587

二、病理生理587

三、临床表现588

四、诊断589

五、鉴别诊断589

六、治疗590

第9节 神经降压素瘤590

一、临床表现590

二、诊断590

三、治疗591

第10节 多发性内分泌肿瘤Ⅰ型591

一、病理591

二、临床表现592

三、诊断592

四、治疗593

第11节 胰腺类癌593

一、临床表现594

二、诊断594

三、治疗595

第12节 胰腺ACTH瘤、胰甲状旁腺素瘤595

第31章 胰源性门静脉高压症599

第1节 概述599

第2节 发病机制600

一、解剖概要600

二、病因及发病机制601

第3节 临床表现602

一、胰腺原发疾病的表现602

二、胰源性门静脉高压症的表现602

第4节 诊断与鉴别诊断603

一、诊断603

二、鉴别诊断605

第5节 治疗606

一、病因治疗606

二、胰源性门静脉高压症及其并发症的治疗606

第6节 预后609

第32章 胰性脑病及胰源性胸腹水611

第1节 胰性脑病611

一、概念与发病率611

二、病因612

三、发病机制及病理变化612

四、临床分型和临床表现613

五、辅助检查614

六、诊断614

七、鉴别诊断615

八、治疗615

九、预后617

十、问题和展望617

第2节 胰源性胸腹水617

一、概念与发病率617

二、病因618

三、发病机制618

四、临床表现619

五、辅助检查619

六、诊断620

七、鉴别诊断621

八、治疗621

九、预后623

第33章 胰腺移植625

第1节 胰腺移植的历史625

第2节 胰腺移植的适应证与禁忌证627

一、胰腺移植的适应证627

二、胰腺移植的禁忌证628

第3节 胰腺供者的选择629

一、尸体供体选择629

二、活体供体选择630

第4节 供体的切取与器官的保存630

一、胰腺切取630

二、保存胰腺633

第5节 胰腺移植的手术技术633

一、胰腺移植的受体手术的分类634

二、胰腺移植受体手术的术式634

三、胰腺移植手术技术的注意点637

四、胰腺移植的手术方式新进展638

第6节 胰腺移植效果的影响因素640

一、胰腺移植物和病人存活率641

二、多因素预后分析642

第7节 胰腺移植术后监测与管理643

一、术后早期的一般监测643

二、胰腺移植术后的特殊问题644

三、胰腺移植术后的急性排斥反应646

第8节 胰腺移植术后其他并发症及处理649

一、血管性并发症650

二、急性胰腺炎651

三、反流性胰腺炎653

四、胰瘘653

五、吻合口瘘654

六、感染性并发症655

七、泌尿系统并发症656

八、代谢性并发症657

九、其他并发症657

第34章 胰岛移植660

第1节 临床胰岛移植概况660

第2节 供受体的选择661

一、供体胰岛的来源661

二、胰岛移植受体的选择662

第3节 移植物的制备662

一、胰岛的分离与纯化662

二、胰岛的培养663

三、评价胰岛的指标664

四、胰岛的保存665

第4节 移植过程666

一、术前准备666

二、移植部位666

三、移植胰岛的过程667

四、胰岛移植后监测667

五、胰岛移植后的护理668

第5节 免疫排斥反应的防治669

第6节 胰岛移植的并发症670

一、与经皮经肝穿刺有关的并发症670

二、与应用免疫抑制剂有关的并发症670

第7节 临床胰岛移植面临的问题671

第8节 改善胰岛移植疗效的途径671

第9节 干细胞在胰岛移植中的应用672

一、胚胎干细胞在糖尿病治疗中的应用672

二、成体胰腺干细胞在糖尿病治疗中的应用674

三、其他成体干细胞在糖尿病治疗中的应用675

四、新生猪胰岛前体细胞／干细胞在糖尿病治疗中的应用676

五、基因工程的联合应用676

第35章 腹腔镜在胰腺疾病中的应用679

第1节 概述679

一、腹腔镜胰腺外科的特点679

二、腹腔镜胰腺外科的技术方法680

三、腹腔镜胰腺外科的准入制度680

四、腹腔镜在胰腺疾病中的应用简介680

第2节 腹腔镜在胰腺疾病诊断与分期中的应用683

第3节 胰腺假性囊肿的腹腔镜治疗685

第4节 腹腔镜下胰腺癌的姑息治疗690

一、腹腔镜胆肠吻合术691

二、腹腔镜胃空肠吻合术693

三、胸腔镜内脏交感神经切断术694

四、评价695

第5节 腹腔镜胰十二指肠切除术695

一、手术适应证695

二、术式选择696

三、腹腔镜超声在腹腔镜胰十二指肠切除术应用699

四、术后并发症699

五、主要技术难点及相应处理办法700

第6节 腹腔镜胰腺远端切除术701

一、腹腔镜胰腺手术所需要的手术器械701

二、定位诊断702

三、手术适应证703

四、术前准备703

五、外科路径703

六、手术步骤703

七、术后处理705

八、国内外腹腔镜胰腺远端切除手术治疗经验705

第7节 腹腔镜胰岛素瘤摘除术707

一、术前定位诊断707

二、腹腔镜胰岛素摘除手术指征708

三、手术操作过程708

四、术中探查不到肿瘤的处理原则709

五、术后并发症的处理710

第36章 胰腺疾病的实验研究712

第1节 急性胰腺炎的实验研究712

一、急性胰腺炎动物模型的建立712

二、急性胰腺炎发病机制的研究714

三、炎症介质和细胞因子与急性胰腺炎720

第2节 胰腺癌的实验研究727

一、胰腺癌动物模型的建立727

二、胰腺癌化疗药物敏感性及其在临床中的应用730

三、胰腺癌肿瘤标记物的实验室研究732

第37章 胰腺癌的相关基因研究739

第1节 胰腺癌基因739

一、ras基因的生物学意义及在胰腺癌中的表达740

二、myc基因在胰腺癌中表达及生物学意义740

三、c-erB基因740

四、c-fos基因741

五、与胰腺癌相关的其他基因742

第2节 胰腺癌抑癌基因742

一、p53抑癌基因743

二、Rb基因743

三、p16基因744

四、nm23基因745

五、KAIl基因746

六、DPC4基因746

七、DCC基因747

八、APC基因747

九、其他抑癌基因747

第3节 癌／抑癌基因表达对胰腺癌的意义747

第4节 胰腺癌基因治疗的现状与展望749

一、基因治疗的载体系统749

二、胰腺癌的分子生物学751

三、胰腺癌基因治疗的策略与相关研究752

四、问题与展望753

附录 胰腺癌诊治指南（2007）756

索引761