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第一章 医院感染管理组织及人员、部门职责1

一、医院感染管理组织及任务1

二、医院感染管理人员及部门职责2

第二章 医院感染管理工作制度6

一、医院感染管理制度6

二、医院感染控制制度7

三、医院感染管理培训制度9

四、医院感染监测报告制度10

五、抗生素应用管理制度10

六、医务人员职业防护制度11

七、医院职工预防医院感染的防护制度13

八、医院感染委员会会议制度15

九、消毒隔离制度15

十、消毒灭菌药械的管理制度17

十一、对器械科购进一次性医疗用品的监督管理制度17

十二、医院新建医疗设施卫生学审定制度18

十三、医疗废物管理制度19

十四、污水处理制度22

十五、卫生清扫制度22

十六、关于加强一次性医疗用品的管理制度23

十七、热源反应登记报告制度24

十八、住院患者卫生处置制度24

第三章 重点部门、科室医院感染控制制度25

一、门诊科医院感染控制制度25

二、急诊科医院感染控制制度27

三、治疗室、注射室医院感染控制制度29

四、换药室医院感染控制制度30

五、普通病房医院感染控制制度30

六、重症监护病房医院感染控制制度33

七、高危新生儿室医院感染控制制度34

八、产房医院感染控制制度35

九、手术室医院感染控制制度36

十、透析室医院感染控制制度38

十一、供应室医院感染控制制度40

十二、口腔科医院感染控制制度41

十三、输血科医院感染控制制度42

十四、胃镜室医院感染控制制度42

十五、检验科医院感染控制制度43

十六、肠道门诊医院感染控制制度44

十七、肝炎门诊医院感染控制制度45

十八、针灸科医院感染控制制度46

十九、洗衣房医院感染控制制度46

二十、导管室医院感染控制制度47

第四章 医院感染管理控制检查标准49

一、普通病房感染管理检查标准49

二、血液净化室感染管理检查标准50

三、手术室感染管理检查标准51

四、口腔科感染管理检查标准53

五、母婴室感染管理检查标准54

六、产房感染管理检查标准55

七、内镜室感染管理检查标准56

八、检验科感染管理检查标准58

九、供应室感染管理检查标准59

十、输血科感染管理检查标准60

十一、抗菌药物应用管理检查标准61

十二、一次性医疗用品感染管理检查标准62

十三、注射室、治疗室感染管理检查标准64

十四、重症监护病房感染管理检查标准65

十五、导管室感染管理检查标准66

第五章 常用物品的消毒方法及注意事项68

一、常用物品的消毒方法68

二、注意事项74

第六章 抗菌药物与医院感染75

一、抗菌药物的作用机制75

二、抗菌药物的不良反应75

三、各种抗菌药物的耐药机制76

四、细菌耐药性的防治措施77

五、临床常见耐药菌株及感染趋势77

六、医院感染的主要微生物78

七、抗菌药物应用标准79

八、抗菌药物分级管理制度80

九、抗菌药物临床应用实施细则81

第七章 医院感染突发事件应急措施90

一、医院感染突发事件应急预案90

二、医院感染传播途径的控制措施93

三、医院出现感染流行或暴发趋势时，流行病学调查基本步骤94

第八章 医院感染管理各项质量监测标准97

第九章 医院感染管理常用知识101

一、名词术语101

二、消毒灭菌原则104

三、化学消毒剂使用原则105

四、消毒灭菌效果监测的含义106

五、洗手指征108

六、洗手方法108

七、手消毒指征108

八、手消毒方法109

九、隔离种类109

十、隔离防护的技术112

十一、环境卫生学监测的采样方法113

十二、临床微生物标本采集与送检规范114

附一：医院感染诊断标准（试行）119

医院感染定义119

呼吸系统120

心血管系统122

血液系统124

腹部和消化系统126

中枢神经系统130

泌尿系统132

手术部位133

皮肤和软组织135

骨、关节138

生殖道139

口腔141

其他部位142

附二：医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）143

附三：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范148

附四：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）153

附五：医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）162