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目 录1

序 〔1

前言…………………………………… ……………〔2〕1

第一章精神药物1

第一节抗精神病药1

一、吩噻嗪类1

（一）二甲胺组1

氯丙嗪（1） 乙酰丙嗪（4） 异丙嗪（5） 异丁嗪6

（二）哌嗪组7

奋乃静（7） 三氟拉嗪（8） 氟奋乃静9

（三）哌啶组11

甲硫达嗪（11） 哌普嗪12

二、硫杂蒽类13

泰尔登（13） 氨砜噻吨（14） 三氟噻吨16

三、丁酰苯类16

氟哌啶醇（17） 三氟哌啶醇（18） 达哌啶醇（19） 五氟利多（20） 氟斯必灵（21） 哌迷清22

利血平23

四、萝芙木生物碱23

五、其它抗精神病药25

氯氮平（25） 吗啉啶醇（26） 舒必利（27） 奥泼定28

〔附〕长效抗精神病药29

氟奋乃静癸酸酯（庚酸酯）30

第二节抗抑郁药32

一、单胺氧化酶抑制药33

苯乙肼（33） 异唑肼33

二、三环类抗抑郁药34

丙咪嗪（34） 氯丙咪嗪（35） 去甲丙咪嗪（36） 阿密替林（37） 多虑平38

三、四环类抗抑郁药39

麦普替林39

第三节抗焦虑药40

一、丙二醇类40

安宁40

二、苯并二氮杂？类41

利眠宁（41）安定（43） 硝基安定（44） 去甲羟基安定45

三、二苯甲烷类46

安他乐（46） 苯海拉明47

四、其它48

芬那露（48）太息定49

第四节抗躁狂药49

碳酸锂49

第五节中枢兴奋药51

苯丙胺（51） 哌醋甲酯（52）哌苯甲醇（53） 氯酯醒54

二甲氨乙醇（55） 苯异妥英56

第六节镇静催眠药56

一、巴比妥类57

苯巴比妥（57） 异戊巴比妥（58） 巴比妥（59） 戊巴比妥（60） 西可巴比妥（61） 硫贲妥钠62

二、其它催眠药63

水合氯醛（63） 副醛（64）导眠能（64） 安眠酮65

三、镇静药66

溴化物66

〔附〕一、抗震颤麻痹药67

（一）抗胆碱类67

东莨菪碱（67） 苯海索（68） 苯甲托品（68） 阿托品68

开马君（69）二环己丙醇（69） 樟柳碱69

（二）多巴胺类70

左旋多巴（70）金刚胺71

二、抗癫痫药72

（一）巴比妥类72

扑痫酮72

（二）妥英类72

苯妥英钠72

（四）琥胺类74

三甲双酮74

（三）噁唑烷二酮类74

苯琥胺（74） 乙琥胺（75） 甲琥胺75

（五）苯并二氮杂？类75

酰胺咪嗪（75） 氯硝安定76

（六）其它77

抗痫灵（77） 丙戊酸钠77

三、拟精神病药78

麦角酸二乙胺78

第一节中枢神经介质的基本条件79

第二章精神药物与中枢神经介质79

第二节神经介质的分类80

第三节中枢神经介质的生化特性81

一、神经通路82

二、中枢神经介质的代谢84

第四节中枢神经介质的生理功能92

一、去甲肾上腺素92

二、多巴胺93

三、5－羟色胺94

四、乙酰胆碱94

五、内源性吗啡样肽95

六、γ－氨基丁酸95

第五节精神病与神经介质95

一、情感性精神病95

二、焦虑性神经症与生化代谢障碍的关系99

三、精神分裂症发病机理的生化研究99

一、抗精神病药对中枢神经介质的影响105

第六节精神药物对中枢神经介质的影响105

二、抗抑郁药对中枢神经介质的影响110

三、锂盐对神经介质及无机盐代谢的影响112

第三章精神药物的临床应用113

第一节抗精神病药114

一、药理作用114

二、作用机理116

（一）氯丙嗪的血浆浓度119

三、血浆浓度119

（二）氟哌啶醇的血浆浓度125

四、临床应用127

（一）应用原则127

（二）应用方法129

（三）各种精神症状群的药物选用144

（四）抗精神病药的超量治疗146

（五）老年病人抗精神病药的应用147

（六）精神药物的联合应用147

（七）药物的相互作用148

第二节抗抑郁药150

一、药理作用151

二、作用机理152

三、三环类抗抑郁药的血浆浓度153

四、临床应用154

（一）应用原则154

（二）应用方法154

（三）各种抑郁状态的治疗161

（四）老年病人抗抑郁药的应用161

（五）情感性精神病的维持治疗162

（六）抗抑郁药的联合应用163

（七）药物的相互作用164

第三节抗焦虑药166

一、药理作用166

二、作用机理167

三、血浆浓度169

（一）应用原则170

（二）应用方法170

四、临床应用170

（三）焦虑状态的治疗172

（四）老年病人的用药174

（五）药物的相互作用175

第四节抗躁狂药——锂盐175

一、药理作用175

二、作用机理176

三、血锂浓度176

（一）应用方法178

四、临床应用178

（二）常见副作用179

（三）锂盐对各种精神状态的治疗181

（四）药物的相互作用182

第五节中枢兴奋药183

一、药理作用及作用机理184

二、临床应用185

第六节镇静催眠药186

（二）分类187

一、巴比妥类187

（一）概述187

（三）药理作用188

（四）作用机理189

（五）药物动力学189

（六）临床应用190

（七）副作用192

（八）药物的相互作用193

二、其它催眠药194

三、镇静药——溴化物197

第七节抗震颤麻痹药197

一、药理作用197

二、药物选择198

三、副作用198

第八节抗癫痫药199

一、药理作用及作用机理199

二、血浆浓度199

三、应用方法200

四、各种类型癫痫的治疗201

五、药物的相互作用202

第四章精神药物的副作用203

第一节神经系统副作用203

一、锥体外系副作用203

〔临床表现〕203

（一）震颤麻痹综合征204

（二）静坐不能205

（三）急性肌张力障碍205

〔发生机理〕206

〔诊断及鉴别诊断〕206

〔治疗〕207

二、迟发性运动障碍208

〔临床表现〕208

〔发生机理〕209

〔治疗〕209

三、植物神经系统副作用211

〔预防〕211

〔临床表现〕212

（一）周围植物神经副作用212

（二）中枢植物神经副作用214

〔治疗〕215

四、药源性癫痫217

〔临床表现〕218

〔治疗〕219

（一）周期性麻痹221

〔预防〕221

五、周围神经副作用221

（二）多发性神经炎222

（三）周围神经损伤222

六、其它222

（一）小脑症状群222

一、体位性低血压223

第二节心血管系统副作用223

（四）高血压脑病223

（三）药源性肝性脑病223

（二）肌无力症状群223

二、心电图改变225

（一）频率、节律变化225

（二）心室波群变化229

（三）传导阻滞230

三、猝死问题232

一、胃肠道副作用235

第三节消化系统副作用235

四、药物变应性心脏损伤235

二、肝脏副作用236

（一）药物性肝病236

（二）对肝细胞药物代谢酶的影响242

第四节造血系统副作用243

一、白细胞减少症243

二、粒细胞缺乏症244

三、血小板减少性紫癜246

四、再生障碍性贫血246

五、溶血性贫血247

第五节皮肤副作用249

一、药物性皮疹249

二、接触性皮炎249

三、日光性皮炎250

四、痤疮样皮疹251

五、皮肤色素沉着251

六、剥脱性皮炎251

七、其它253

第六节眼部副作用253

一、视力下降253

二、闭角性青光眼254

三、眼部异常色素沉着254

四、眼泪分泌异常254

五、其它255

第七节精神方面副作用255

一、过度镇静255

三、焦虑状态256

二、抑郁状态256

四、躁狂状态257

五、精神运动性兴奋257

六、紧张症状群257

七、意识障碍258

〔治疗〕262

一、性机能障碍263

二、月经周期紊乱263

第八节生殖与遗传方面的副作用263

三、致畸作用264

四、对新生儿的影响265

第九节代谢与内分泌方面的副作用266

一、肥胖症266

二、男性乳房发育症266

三、甲状腺机能低下267

第十节其它副作用267

一、药物依赖267

（二）巴比妥类及其它催眠药268

（一）抗焦虑药268

（三）中枢兴奋药269

二、戒断症状269

（一）抗精神病药269

（二）三环类抗抑郁药270

（三）巴比妥类药270

（四）苯并二氮杂？类270

（五）丙二醇类271

三、吕弗琉氏综合征271

四、注射局部反应272

第五章中毒与急救273

第一节急性药物中毒的诊断及一般处理273

〔诊断〕273

〔一般处理〕274

一、迅速排出毒物274

二、催醒剂的应用276

三、并发症的处理276

一、抗精神病药中毒284

第二节各种精神药物中毒的急救措施284

二、抗抑郁药中毒286

三、抗焦虑药中毒288

四、急性锂盐中毒289

五、镇静催眠药中毒291

第三节复苏292

一、心跳、呼吸停止的指征292

二、复苏措施292

（一）心脏挤压（心外按摩）292

（二）复苏药物293

（三）人工呼吸293

（四）纠正酸中毒293

（五）抗心律失常药的应用和电击除颤294

（六）复苏后的处理296

参考文献298

中文名词索引315

英文名词索引322