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第一部 心理治疗的会谈操作3

第一章 如何选择适当病人而施予心理辅导3

具有心理与情绪上的问题，需要辅导3

对心理问题了解，且有求于辅导的动机4

问题的表现：躯体与心理层次的问题6

病情的种类：精神病与神经症的差异8

年龄、智能、语言、性别等因素的考虑9

对心理治疗熟习程度的问题11

避免对何种病人的治疗11

总结：要靠临床经验与初步结果而判断12

实例说明13

个案一 一位认为什么也靠不住的男人（田峰）13

个案二 一辈子什么也做不成，怎样的治疗都没效的老年病人18

个案三 被邻居的狗咬伤而心惊胆战的女性病人21

第二章 如何开始：了解主诉，并说明辅导的性质与规约25

开始的初步印象25

了解病人提出主诉的模式，体会其意义、动机与作用26

澄清病人对辅导的了解与期待27

说明辅导的性质、目的、过程与时间28

商讨辅导有关的规约29

如何增加病人对治疗的动机与信心32

总结：适当的去执行与照顾这些要点34

实例说明34

个案一 胆怯不敢发表意见，但又喜欢动手而发生问题的小男孩（林红）35

个案二 一位感情受挫而想法偏激的年轻士兵47

第三章 如何与病人建立初步的关系53

保持辅导者与病人的基本关系53

选用辅导者与病人的“治疗性关系”55

发觉并体会病人的“转移关系”，并适当地处理56

要避免跟病人发生不妥当的关系57

总结：注意如何与病人建立有治疗作用的关系59

实例说明59

个案 抱怨治疗者不够亲切，对他也没帮助而要求更换治疗者的病人59

第四章 如何进行会谈：技巧上的基本考虑64

注意倾听、观察、分析、反应与处理：进行综合性的会谈工作64

基本形式的选择采用：结构性的会谈或开放性的自由随谈67

第五章 如何引导会谈的进行：各种目的与课题72

会谈可以帮助了解病人所患的困难是什么72

会谈可以让病人把内心积压的烦恼泄露74

会谈可以帮助了解问题发生的因果关系76

会谈可以发觉病人的病态行为模式，并帮助病人去认识77

会谈可以协助病人领悟处理困难的要领与方向79

会谈可以加强病人行为的改变80

总结：朝向各种目标，连贯性、进展性地执行各种课题80

实例说明81

个案 为家长和同学关系而烦恼，上课也走神的高二女孩（林红）81

第六章 如何随不同对象而调节与更改会谈的方式91

与精神病患者的会谈91

与神经症患者的会谈94

与患心理或心情问题的患者会谈97

与心身症或疑病症患者的会谈98

与不同性格的病人的会谈99

与不同年龄对象的会谈101

与不同性别对象的会谈101

与不同文化水准对象的会谈102

与语言不同对象的会谈102

第七章 进行会谈的各种技术与要点104

会谈重点首先要放在病人所关心的主诉问题与求医动机上104

必要时要解释会谈为何谈那些话题，其目的何在105

协助病人揭露叙述自己的烦恼与问题：基本要领106

有技巧地引导会谈的进行与方向，并提升其了解的层次107

总结：会谈要朝向终于能指点、提议、辅导的方向而推行113

第八章 如何依靠会谈而进行心理诊断与病情解析114

临床诊断、心理诊断、病情解析114

结合学理与经验，推展诊断与解析的方向118

就片段资料而做连接性、系统性、连锁性探索121

随辅导治疗发觉连带性新资料，随时修改病情解析（朱金富）123

实例说明125

个案一 搬去跟父亲与继母住在一起后发生抑郁的年轻女性125

个案二 出门怕碰到女同志的中年男人128

第九章 施行会谈时要注意的各种具体事项136

会谈场所与隐私性环境的考虑136

保密的许诺与遵守136

保持治疗者与病人间的职业性关系与专业界限138

会谈要考虑的一些具体项目139

会谈录音或录像的问题141

使用翻译者的技术与要领141

治疗费用的支付与送礼的问题143

第二部 心理治疗的治疗操作149

第十章 如何决定治疗的策略与方向149

建立适当的“病情解析”，动态性、概念性地了解病人的主要问题149

从病人目前最关心的迫切问题着手150

帮助病人减除目前最难受的症状与所关心的问题150

逐渐把治疗重心放在关键性的问题与症结上151

建立“治疗性”的医患关系151

关心并帮助病人更改应付困难或处理问题的模式152

兼顾并调整病人基本性格上的问题152

实例说明153

个案一 跟谁都合不来的中年妇女（林红）153

个案二 渴望游历四方、浪迹天涯的高一女生（林红）159

第十一章 随治疗模式的不同而采用不同的会谈形式与治疗方法169

支持性治疗模式的会谈与治疗方法169

分析性治疗模式的会谈与治疗方法170

认知性治疗模式的会谈与治疗方法175

行为性治疗模式的会谈与治疗方法177

人际性治疗模式的会谈与治疗方法178

第十二章 如何根据病人的不同病情而进行辅导的模式181

依据支持性治疗的技术，提供所需支持，稳定病情，渡过困境181

运用认知疗法的原则，改变非功能性的想法与见解181

尝试分析的要领，进一步了解动态性病情与症结182

采取行为治疗的原则，督促行为的实际更改182

依照人际关系辅导的方式，辅助并改善与人的关系183

依循哲学性疗法的要点，调整对人生的看法与态度183

实例说明184

个案 喜欢偷拿女人胸罩或内裤的中年男人184

第十三章 如何随辅导的过程与阶段而进行治疗190

初期：建立关系，分析与诊断，支持与改善190

中期：利用关系，继续分析，更改认知与行为，消除情感上的症结191

后期：诱导性格的更改，人格的成熟，人际关系的改善192

结尾：回顾治疗的过程与效果，并讨论将来改善的方向与目标192

病人提早停断治疗的情况与理由193

实例说明195

个案 一说上学就肚子疼、眼疼、心烦的初一女生195

第十四章 如何处理治疗上的特殊情况与问题208

特殊身份病人治疗上的问题及其处理要领208

牵涉到法律情况的处理211

病人患严重疾患，面临死亡的情况212

治疗者本身生病或发生生活上特大变化213

非职业性医患关系的问题213

实例说明214

个案一 由家属陪伴，来势凶猛的高官病人（朱金富）214

个案二 某领导女儿的咨询（朱金富）218

第十五章 如何判断治疗的效果221

检查疗效者：病人本身、家属、治疗者或者外人221

判断改善的层次与方向：症状、问题、适应、人格223

检查疗效的时机与阶段225

实例说明226

个案一 三个亲人一连串去世的创伤（朱金富）226

个案二 常闹夫妻矛盾而生活感到很累的中老人（朱金富）230

第十六章 如何准备辅导的结束236

辅导结束的判断与决定236

结束辅导的准备237

如何结束辅导：若干要领238

对结束辅导有困难的病人及处理要领239

第三部 个案实例：进行治疗操作的整体性说明与讨论245

第十七章 精神病患者的治疗操作245

个案一 妄想怀疑妻子不贞而烦恼的男人（朱金富）245

个案二 患精神分裂症并有恋物癖的男性病人（陈一心）255

第十八章 神经症患者的治疗操作268

个案一 精神解离，与“镜中人”说话的初一女生（陈一心）269

个案二 强迫性地怕脏、怕血、怕病的病人（丛中）278

第十九章 儿童与青少年心理问题的治疗操作296

个案一 在班上往同学水杯倒尿的男孩（林红）296

个案二 使用暴力，打伤同学的初一男生（陈一心）309

个案三 想转体育学校而跟父母发生矛盾的初二男生（林红）320

个案四 沉迷于网络世界，难以自拔的高中男生（林红）346

第二十章 成人心理问题的治疗操作373

个案一 跟两个男朋友交往而有困难的年轻女性（黄韦钦）373

个案二 担心自己有心脏病而常跑急诊处的年轻男人387

结语与建议394

按类索引396