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第一篇 概述1

第一章 临床营养管理护士的历史沿革1

一、临床营养管理护士的产生1

二、临床营养管理护士的发展3

三、临床营养管理护士的现状4

四、临床营养管理护士的前景5

第二章 临床营养管理护理的组织与管理8

第一节 临床营养管理护理专业组的构建8

一、指导思想8

二、组织管理架构9

三、专业组工作职责9

四、专业组成员资格认定流程10

第二节 临床营养管理护士的培训10

一、理论培训原则与要求10

二、实践培训原则与要求11

第三节 临床营养管理护士的工作定位11

一、临床营养管理护士的遴选条件11

二、临床营养管理护士的角色定位12

三、临床营养管理护士的岗位职责13

四、临床营养管理护士的工作流程14

第四节 临床营养管理护士的素质要求15

第三章 临床营养管理护理质量管理17

第一节 临床营养管理护理质量考核与评价17

一、考核内容与标准17

二、考核组织与形式20

三、质量持续改进20

第二节 临床营养管理护理会诊21

一、临床营养管理护理会诊管理办法21

二、临床营养管理护理会诊流程23

第二篇 临床营养管理护士必备知识25

第四章 能量与营养素25

第一节 能量25

一、概述25

二、能量单位25

三、人体的能量消耗25

四、能量供给28

第二节 营养素28

一、蛋白质29

二、脂类32

三、碳水化合物35

四、矿物质37

五、维生素44

六、膳食纤维49

第五章 膳食结构与中国居民膳食指南51

第一节 膳食结构51

一、概述51

二、我国居民膳食结构52

第二节 膳食指南53

一、平衡膳食宝塔53

二、中国居民膳食指南的具体内容56

第六章 食物与药物58

第一节 食物与药物的相互作用58

一、概述58

二、影响因素58

三、作用类型59

四、作用机制59

第二节 食物与药物的特殊相互作用59

一、常见的特殊相互作用及其预防60

二、食物对药物作用的影响61

三、药物对食物作用的影响64

第七章 医院膳食66

第一节 常规膳食66

一、普通膳食66

二、软食67

三、半流质膳食67

四、流质膳食67

第二节 治疗膳食68

一、高热能高蛋白质膳食68

二、低能量膳食69

三、低蛋白膳食69

四、限碳水化合物膳食70

五、限脂肪膳食71

六、中链甘油三酯膳食71

七、限钠膳食72

八、少渣膳食73

九、低嘌呤膳食74

第三节 试验膳食75

一、胆囊造影检查膳食75

二、肌酐试验膳食75

三、潜血试验膳食75

四、口服葡萄糖耐量试验膳食76

五、高钙膳食76

六、钙、磷代谢试验膳食76

第八章 肠内和肠外营养支持78

第一节 肠内营养78

一、概述78

二、肠内营养的适应证与禁忌证78

三、肠内营养的供给途径及其特点81

四、各种肠内营养供给途径的禁忌证和并发症82

五、肠内营养制剂的主要类型82

六、肠内营养治疗中可能出现的并发症及发生原因84

七、短期与长期肠内营养装置87

八、肠内营养输注的临床监测88

第二节 肠外营养89

一、肠外营养的概念89

二、肠外营养的适应证与禁忌证89

三、肠外营养的输入途径90

四、肠外营养与药物的配伍禁忌90

五、肠外营养输注系统的组成92

六、肠外营养制剂的主要类型93

七、肠外营养输注的并发症97

八、肠外营养输注的临床监测98

第九章 生理营养99

第一节 婴幼儿营养99

一、生理特点99

二、营养需求99

三、常见营养问题及合理营养100

第二节 青春期营养102

一、生理特点102

二、营养需求103

三、常见营养问题及合理营养104

第三节 妊娠期营养105

一、妊娠期的生理特点105

二、妊娠期的营养需要107

三、妊娠期的合理膳食108

第四节 哺乳期营养110

一、哺乳期的生理特点110

二、哺乳期的营养需要110

三、哺乳期的合理膳食111

第五节 老年期营养112

一、老年期的主要生理改变112

二、老年患者的营养支持策略113

三、老年人的营养标准115

第十章 临床常见疾病的营养管理117

第一节 心血管疾病117

一、高血压117

二、冠心病119

第二节 肾脏疾病120

一、慢性肾炎120

二、肾病综合征121

三、肾衰竭或血液净化治疗患者的营养支持122

第三节 呼吸道疾病125

一、慢性肺部疾病患者的营养支持125

二、机械通气治疗患者的营养支持127

三、肺癌患者的营养支持129

第四节 消化系统疾病130

一、消化性溃疡130

二、胰腺炎131

三、便秘133

第五节 代谢内分泌系统疾病135

一、糖尿病135

二、甲状腺功能亢进139

三、痛风140

四、骨质疏松症141

第六节 外科疾病142

一、胃大部分切除术后142

二、肝胆胰疾病143

三、肠道疾病145

四、器官移植148

第十一章 围术期及急危重症患者的营养支持152

第一节 围术期患者的营养支持152

一、围术期患者的代谢特点152

二、围术期患者的营养措施153

第二节 重症胰腺炎患者的营养支持155

一、重症胰腺炎患者的代谢特点155

二、重症胰腺炎患者的营养措施155

第三节 重症烧伤患者的营养支持157

一、重症烧伤患者的营养代谢特点157

二、重症烧伤患者的营养措施157

第十二章 营养健康教育159

一、营养健康教育概述159

二、营养健康教育技巧159

第三篇 临床营养管理护士必备技能161

第十三章 临床营养筛查与评价161

第一节 膳食调查161

一、膳食调查方法及内容161

二、影响膳食摄入量的因素163

第二节 营养评价的人体测量指标164

一、身高164

二、体重164

第三节 实验室生化检查166

一、血浆蛋白166

二、尿素氮、肌酐166

三、免疫功能测定167

四、维生素167

五、微量元素171

六、氮平衡172

第四节 住院患者的综合营养评定172

一、微型营养评定法172

二、主观全面评定法175

三、营养风险筛查177

第十四章 营养管路的护理179

一、鼻胃管的护理179

二、胃造瘘管、空肠造瘘管的护理180

三、中心静脉导管在营养输注中的应用181

第十五章 营养泵的使用183

第一节 营养泵的操作流程183

一、操作前评估183

二、实施步骤183

第二节 营养泵使用注意事项184

第十六章 临床营养的风险与安全管理187

第一节 营养管路置入的风险与安全管理187

一、肠内营养管置入过程中的并发症及处理187

二、肠内营养管留置过程中的并发症及处理188

三、肠内营养管拔除的并发症及处理191

四、胃肠外营养管置入的并发症及处理191

第二节 肠内营养输注的风险与安全管理194

一、腹泻194

二、胃食管反流、误吸194

三、血糖异常195

四、水、电解质紊乱195

五、胃潴留196

第三节 胃肠外营养输注的风险与安全管理196

一、空气栓塞196

二、导管堵塞197

三、高血糖症197

四、低血糖症198

第十七章 糖尿病饮食热卡计算与饮食搭配199

第一节 每日所需热卡的计算199

一、确定体型199

二、确定体力活动强度200

三、计算每日所需热卡201

第二节 饮食均衡搭配与配餐原则202

一、推荐营养素摄入量202

二、食物交换份法的运用202

三、根据血糖指数搭配膳食205

四、合理进餐原则206

五、及时调整饮食方案206

第十八章 患者留置营养管路的居家护理207

第一节 患者留置鼻胃管的居家护理207

一、居家护理措施207

二、可能发生的问题与处理208

第二节 患者胃、空肠造瘘管的居家护理209

一、胃造瘘管的居家护理210

二、空肠造瘘管的居家护理211

三、胃、空肠造瘘可能发生的问题与处理212

第十九章 患者餐饮器具的配备及管理215

一、患者餐具的配备215

二、餐厅餐具的清洁与消毒215

三、居家餐具的清洁与消毒217

四、餐具洗涤、消毒的检测标准218

参考文献219