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第一章 乳房的解剖与生理1

第一节 乳房的发育1

第二节 乳房的范围和结构7

一、乳房的局部解剖与形态7

二、乳房的主要结构10

三、与乳腺手术相关的应用解剖12

四、与乳腺有关的筋膜16

第三节 乳房的血液供应17

一、动脉血运17

二、静脉回流18

第四节 乳房的神经分布19

第五节 乳房的淋巴引流19

一、乳房内淋巴管及相关淋巴管19

二、乳房淋巴的流向20

三、与乳房有关的区域淋巴结21

第六节 乳腺与内分泌的关系23

第七节 乳汁的分泌25

第二章 乳腺疾病的检查方法27

第一节 乳房的自我检查法27

第二节 乳腺病的正规检查方法27

第三节 乳腺病的病理学检查31

一、概述31

二、冰冻切片病理诊断33

三、切除乳腺标本的病理学检查34

四、乳腺肿物的针吸细胞学检查35

五、乳头溢液及其细胞学检查39

第四节 乳腺病的其他检查方法44

一、乳腺X线检查44

二、乳腺疾病的CT检查75

三、乳腺磁共振成像检查94

四、乳腺超声波检查106

五、乳腺核医学（ECT）检查113

六、PET/CT对乳腺肿瘤的诊断121

第五节 乳头溢液的检查124

一、概述124

二、乳头溢液细胞学检查126

三、乳管造影127

四、乳管内镜检查132

第三章 乳腺炎症与外伤139

第一节 急性乳腺炎139

第二节 积乳囊肿140

第三节 乳腺结核141

第四节 浆细胞性乳腺炎141

第五节 乳房湿疹143

第六节 乳头皲裂144

第七节 乳房外伤及脂肪坏死144

第八节 乳腺肉芽肿146

第四章 乳房寄生虫病147

第一节 乳房丝虫病147

第二节 乳房囊虫病148

第三节 乳房包虫病149

第四节 乳房裂头蚴病150

第五节 乳房肺吸虫病150

第六节 乳房血吸虫病150

第五章 乳房肥大性疾病152

第一节 早熟性乳房肥大152

第二节 成人型乳房肥大症156

第三节 男性乳房肥大症157

第四节 多余乳房160

第六章 乳腺增生性疾病163

第一节 乳腺单纯性增生症163

第二节 乳腺囊性增生症164

第三节 乳腺囊性增生症的癌变问题166

第四节 乳腺增生、不典型增生与原位癌167

第七章 乳腺良性肿瘤169

第一节 乳腺纤维腺瘤169

第二节 乳腺导管内（或囊内）乳头状瘤171

第三节 乳房其他良性肿瘤173

一、脂肪瘤173

二、平滑肌瘤173

三、神经纤维瘤173

四、汗腺腺瘤174

五、错构瘤174

六、海绵状血管瘤174

七、淋巴管瘤174

八、颗粒细胞瘤174

九、软骨瘤和骨瘤174

十、腺肌上皮瘤175

第八章 乳腺癌176

第一节 乳腺癌的流行病学176

一、女性乳腺癌的流行病学特点176

二、女性乳腺癌在癌症谱中的变化179

三、男性乳腺癌180

第二节 乳腺癌的发病因素180

第三节 乳腺癌的病理185

第四节 乳腺癌的发生、发展及转移195

第五节 乳腺临床诊治、病理诊断新变化201

一、传统乳腺病理活检模式的新变化201

二、乳腺非手术活检病理诊断的新进展——乳腺癌新辅助疗法新挑战201

三、乳腺癌手术切除边缘检测——乳腺癌保乳治疗的新要求203

四、乳腺影像引导下的病理活检——微小癌病理检查的新方法204

五、乳腺癌前哨淋巴结病理活检——确定乳腺癌手术范围的新依据204

六、乳腺癌激素受体病理检测——乳腺癌内分泌治疗的新指标205

七、HER-2及Topo-Ⅱa的基因检测——乳腺癌靶向治疗病理指标的新标准206

八、免疫组化在乳腺病理检查中的应用——乳腺癌临床治疗选择及预后判断的新手段206

九、乳腺DIN病理诊断——对乳腺交界性病变的新认识207

十、两种近年提出的乳腺癌病理组织学类型——值得临床注意的新类型209

十一、乳腺癌分型、分级的新改变209

十二、关于TDLU——乳腺小叶结构的新概念211

第六节 乳腺癌的相关基因及肿瘤标志物211

一、c-erbB-2212

二、P53214

三、P16215

四、Bcl-2215

五、组织蛋白酶D215

六、BRCA216

七、nm23218

八、Cyclin218

九、survivin219

十、myc219

十一、Ki-67219

十二、PCNA220

十三、粘附分子CD44220

十四、VEGF220

十五、ADM221

十六、CD105221

十七、CEA、CA153222

第七节 乳腺癌微转移的检测及其临床意义222

一、微转移的概念222

二、微转移机制223

三、乳腺癌微转移的检测方法223

四、微转移检测的意义225

第八节 乳腺癌的临床表现226

第九节 乳腺癌的诊断与鉴别诊断229

一、对乳腺癌患者的临床及辅助检查229

二、特殊类型乳腺癌的诊断232

三、乳腺癌的鉴别诊断232

第十节 乳腺癌的临床分期233

一、1978年国际抗癌联盟TNM分类分期233

二、1988年AJCC和UICC联合制定的TNM分类及分期234

三、1997年UICC乳腺癌TNM分类分期235

四、2002年AJCC乳腺癌TNM分期236

五、乳腺癌分期的临床意义237

第十一节 乳腺癌前哨淋巴结活检238

一、前哨淋巴结的定义239

二、乳腺癌与前哨淋巴结239

第十二节 乳腺癌的治疗243

一、手术治疗243

二、乳腺癌的微创外科治疗254

三、乳腺癌的放射治疗263

四、化学药物治疗269

五、乳腺癌的耐药问题283

六、化疗效果评定和毒性反应分度标准285

七、化疗药物毒副反应及处理289

八、内分泌治疗297

九、乳腺癌的分子靶向治疗307

十、生物治疗314

十一、中医中药治疗320

第十三节 乳腺癌的预后326

第十四节 乳腺癌的预防328

第十五节 乳腺癌的普查及随访330

第十六节 乳腺癌术后功能恢复332

第十七节 乳腺癌术后的随诊333

第九章 乳腺癌中几个特殊的问题348

第一节 早期乳腺癌348

第二节 青年期及老年期乳腺癌350

第三节 炎性乳腺癌351

第四节 妊娠或哺乳期乳腺癌353

第五节 双侧乳腺癌355

第六节 隐性乳腺癌356

第七节 晚期乳腺癌357

一、晚期乳腺癌的概念358

二、晚期乳腺癌的诊断358

三、局部晚期乳腺癌的治疗358

四、复发转移性乳腺癌的治疗360

五、晚期乳腺癌的治疗效果判定364

第十章 几种少见的乳腺癌368

第一节 乳腺Paget病368

第二节 乳腺粘液腺癌369

第三节 乳腺富脂质性癌370

第四节 乳腺原发性鳞状细胞癌371

第五节 乳腺腺样囊性癌372

第六节 副乳癌373

第七节 男性乳腺癌373

第八节 家族性乳腺癌375

一、家族性乳腺癌的定义和流行病学研究375

二、遗传性乳腺癌综合征376

三、家族性乳腺癌危险因素分析和评价380

四、家族性乳腺癌的普查383

五、家族性乳腺癌的预防和治疗383

第十一章 乳腺肉瘤387

第一节 乳腺叶状囊肉瘤387

第二节 乳腺纤维肉瘤388

第三节 乳腺癌肉瘤389

第四节 乳腺恶性纤维组织细胞瘤390

第五节 乳腺脂肪肉瘤390

第六节 乳腺恶性淋巴瘤391

第七节 乳腺平滑肌肉瘤392

第八节 乳腺横纹肌肉瘤393

第九节 乳腺血管肉瘤394

第十节 乳腺软骨和骨肉瘤394

第十二章 晚期乳腺癌疼痛的治疗396

第一节 乳腺癌疼痛的病因与诊断396

一、乳腺癌疼痛的病因396

二、疼痛的诊断397

第二节 疼痛的评估397

第三节 治疗方法398

一、放射治疗398

二、双膦酸盐类398

三、疼痛的“三阶梯”治疗方法398

四、疼痛的神经阻滞疗法401

五、疼痛的物理疗法402

第十三章 乳房缺失的重建404

第一节 乳腺癌术后乳房再造404

一、乳房再造术式的历史与变迁404

二、乳房再造的基本内容405

三、乳腺癌术后乳房再造的时机406

四、乳房再造方法简介407

五、即刻乳房再造的具体应用411

六、乳房再造术后并发症及其处理411

七、乳头、乳晕再造412

八、乳房再造中值得注意的几个问题413

第二节 皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体在乳房再造中的应用413

第三节 装载体在乳房缺失时的应用415

第四节 Poland综合征416

第十四章 乳房畸形的矫治419

第一节 乳房缩小整形术419

一、乳房肥大的病理419

二、乳房肥大的分类421

三、乳房缩小整形术的适应证和禁忌证422

四、术式简介422

五、乳房缩小整形术后的并发症和处理430

第二节 小乳畸形和隆乳术431

一、隆乳材料与隆乳术发展史431

二、硅胶囊乳房假体433

三、隆乳术的适应证与禁忌证434

四、隆乳术的麻醉选择435

五、术前准备435

六、隆乳手术切口及假体植入间隙的选择436

七、手术操作438

八、硅胶囊类乳房假体隆乳术并发症及其处理445

九、自体组织隆乳术448

第三节 乳头、乳晕整形美容术449

一、乳头内陷矫正术449

二、乳头缩小整形术451

三、乳晕缩小整形术452

第四节 乳头过大或下垂452

第五节 乳晕过大或过小453

第六节 单侧乳房发育不良及乳房不对称454