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第一章 导论1

第一节 城市医生：一个“不道德”的职业群体？4

第二节 职业与国家：一个简短的文献综述9

一 职业自主性的内生性观点9

二 职业与国家的关系11

第三节 分析框架与研究问题16

第四节 研究方法与资料收集22

第五节 本书结构30

第二章 延续的“依附”：城市医生法团自主性的缺失32

第一节 新中国成立前的医生职业：一个自由职业群体33

第二节 新中国前30年：被“驯化”的医生职业36

一 卫生工作的四大方针37

二 医生的国有化38

三 对医学教育的激进改革43

四 对医生职业自主性的影响46

第三节 社会转型时期：延续的依附状态47

一 外部替代性机会的缺失48

二 公立医院内部对医生的控制56

三 对医生法团自主性的影响63

第四节 结论64

第三章 无序的医疗服务市场：法团自主性缺失下的执业环境67

第一节 科层化医疗服务体系的创建与维系68

第二节 国家—单位医疗保障制度的崩溃与重建73

第三节 公立医院的蜕变80

第四节 医院分级管理制度的扭曲与一个无序市场的形成84

一 意外后果及其表现84

二 意外后果的原因与后果87

第五节 结论94

第四章 经济利益的逻辑与临床自主性97

第一节 从医疗服务中谋利102

一 耗材102

二 检查105

三 药品107

四 临床自主性的滥用110

第二节 医生执业行为逻辑的转变111

一 医生的收入结构112

二 对医生执业行为的影响115

三 灰色收入119

第三节 国家对医疗服务价格的管制121

一 医疗服务价格畸低121

二 医疗服务价格的管制125

第四节 公立医院与医生的双向支配：以药品市场为例132

一 统一的第三方购买者的缺失133

二 医生职业对药企的支配140

第五节 临床自主性与医疗机构的级别145

第六节 结论147

第五章 自我保护的逻辑与临床自主性150

第一节 医患关系的恶化151

一 医疗卫生体制与医患关系151

二 改革开放以来医疗责任的私人化与医患关系的恶化153

第二节 患者对紧张的医患关系的应对158

一 “逛医师”160

二 关系运作164

第三节 防御性医疗的实践171

一 防御性医疗的基本含义171

二 “病人类型学”与“防御体系”173

三 建立“黑名单”175

四 病历证据化175

五 留余地176

六 “踢皮球”177

七 保守治疗与过度检查180

八 签署知情同意书181

九 防御性医疗与机构级别183

第四节 “医闹”与作为“缓冲器”的医生职业186

一 医疗纠纷与“医闹”概况187

二 医疗纠纷的解决方式199

三 成为“缓冲器”206

第五节 结论209

第六章 结论：国家控制、职业自主性及其对新医改的启示210

第一节 医生职业与国家的复杂动态关系210

一 医生职业的法团自主性211

二 医生职业的临床自主性213

三 超越职业与国家关系的二元对立216

第二节 对新医改的启示218

附录 追寻医生职业的困境——对博士研究的反思224

一 选题的“路径依赖”224

二 初涉田野225

三 田野中的关系、信任与迷失226

四 你的社会学问题是什么228

五 小结230

参考文献232

中文部分232

英文部分245

后记249