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绪论1

一、核医学的学科内容1

二、核医学与医学的发展2

三、核医学的发展历史与现状2

第一章 核医学物理基础6

第一节 原子结构6

一、原子和原子结构6

二、同位素、核素、同质异能素7

第二节 放射性核衰变7

一、放射性衰变的类型7

二、核衰变规律10

第三节 射线与物质的相互作用12

一、带电粒子与物质的作用12

二、光子与物质的相互作用13

第二章 核医学仪器15

第一节 核探测仪器的基本原理15

一、放射性探测的基本过程15

二、核探测仪器的种类16

三、放射性探测仪器的电子学线路17

四、短半衰期核素测量结果的校正17

五、放射性测量结果的统计学处理17

第二节 γ照相机18

一、准直器18

二、晶体和光电倍增管18

三、脉冲高度分析器19

四、信号分析和数据处理系统19

五、特殊类型的γ照相机19

第三节 单光子发射式计算机断层仪20

一、SPECT的特点20

二、SPECT数据采集与断层图像重建20

三、SPECT显像的质量控制21

四、SPECT高能正电子成像22

第四节 正电子发射断层显像仪22

一、PET显像原理22

二、PET校正技术24

三、图像融合技术的应用24

四、正电子发射放射性药物24

五、PET显像的特点及应用26

第五节 脏器功能测定仪26

一、甲状腺功能测定仪27

二、肾图仪27

第六节 放射性样品计数测量仪器27

一、γ闪烁计数器27

二、液体闪烁计数器28

三、活度计29

第七节 放射防护与剂量监测仪器30

第三章 放射性药物31

第一节 基本概念31

第二节 放射性核素的来源31

一、反应堆生产的医用放射性核素32

二、加速器生产医用放射性核素32

三、发生器生产医用放射性核素33

四、其他来源34

第三节 放射性药物的制备与质量要求34

一、基本要求34

二、放射性核素标记方法36

三、放射性药物的质量控制36

第四节 诊断用放射性药物37

第五节 治疗用放射性药物39

第四章 辐射生物效应与辐射防护40

第一节 辐射剂量单位40

一、照射量40

二、吸收剂量41

三、当量剂量41

第二节 作用于人体的放射源41

一、天然本底辐射41

二、医疗照射42

三、其他人工辐射42

第三节 辐射的生物效应42

一、确定性效应和随机效应42

二、辐射损伤的化学基础43

三、氧效应、传能线密度和相对生物效应43

四、辐射的兴奋效应44

第四节 辐射的防护45

一、辐射防护的目的45

二、辐射防护的原则45

三、外照射防护措施45

四、内照射防护46

第五节 核医学工作人员和患者受辐射剂量比较46

一、核医学检查受照剂量与X线检查比较47

二、核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较48

三、核医学工作人员所受辐射剂量分析48

第五章 放射性核素示踪技术与脏器显像50

第一节 放射性核素示踪技术50

一、示踪原理51

二、基本类型51

三、方法学特点54

第二节 放射性核素显像技术54

一、方法学原理55

二、显像剂定位机理56

三、显像类型与特点57

四、图像分析要点59

五、核医学影像与其他影像的比较61

第六章 体外分析技术63

第一节 放射免疫分析63

一、基本原理63

二、放射免疫分析的主要试剂65

三、分离方法和数据处理66

四、RIA质量控制67

第二节 免疫放射分析法68

一、基本原理68

二、IRMA的特点及其与RIA的比较69

第三节 受体的放射配基结合分析法69

一、受体的概念和特性69

二、受体与配基结合的基本特征69

三、受体放射配基结合分析方法学71

第四节 非放射性标记免疫分析技术72

一、酶标记免疫分析73

二、化学发光免疫分析73

三、时间分辨荧光免疫分析74

第七章 分子核医学与分子影像概论76

第一节 分子核医学的基本概念76

第二节 分子核医学的主要研究内容77

一、代谢显像77

二、受体显像79

三、反义与基因显像79

四、放射免疫显像80

五、凋亡显像80

第三节 分子核医学的主要技术问题81

一、分子生物学技术81

二、放射性药物的研究81

三、核素标记技术的研究82

四、显像仪器分辨率的改善82

第四节 分子影像82

一、分子影像的定义82

二、分子影像的发展前沿83

第八章 肿瘤重离子和生物治疗的分子影像监测89

第一节 重离子治疗的概况89

一、重离子治疗的概念89

二、肿瘤重离子治疗进展91

三、临床试验结果评价92

第二节 生物治疗的进展94

一、基因治疗及其进展94

二、放射靶向治疗及其进展96

第三节 分子影像在治疗监测中的应用96

一、PET对肿瘤的疗效监测96

二、PET在监测基因治疗的应用100

三、PET在监测放射免疫靶向治疗中的应用101

第九章 神经系统104

第一节 脑血流显像104

一、原理与方法104

二、脑断层影像的采集、处理及定量分析105

三、正常影像分析与结果判断106

四、临床应用106

第二节 脑代谢显像110

一、原理与方法110

二、葡萄糖脑断层显像采集、处理及定量分析111

三、正常影像分析与参考值112

四、临床应用112

第三节 神经受体显像116

一、概述116

二、神经受体显像原理117

三、临床研究与应用117

四、帕金森病胚胎移植疗效评价的研究122

五、神经递质和受体显像的难点、热点、疑点所在及其对策123

六、前景与展望124

第四节 神经功能研究与脑科学124

一、概述124

二、研究的方法学比较125

三、临床研究应用126

四、问题对策及前景128

第五节 脑脊液间隙显像128

一、原理与方法128

二、影像分析129

三、临床应用129

第六节 血脑屏障功能130

一、放射性核素脑血管显像130

二、脑静态显像131

第十章 心血管系统133

第一节 心肌灌注显像133

一、基本原理133

二、显像剂134

三、检查方法135

四、适应证137

五、图像分析137

六、临床应用141

第二节 心肌代谢显像149

一、葡萄糖代谢显像149

二、心肌脂肪酸代谢显像150

三、有氧代谢显像151

第三节 心肌细胞活性测定152

一、存活心肌的认识152

二、心肌灌注显像法153

三、心肌葡萄糖代谢显像估计心肌存活154

第四节 放射性核素心脏功能显像155

一、平衡门电路法心血池显像156

二、首次通过心血池显像159

三、非显像法测定心室功能160

四、临床应用160

五、与心电图和超声显像的比较163

第五节 心脏大血管动态显像和静脉血栓探测163

一、放射性核素心血管动态显像163

二、大动脉显像165

三、放射性核素腔静脉显像167

四、下肢静脉显像与深静脉血栓探测168

第六节 心脏神经受体显像170

第七节 亲急性梗死心肌显像170

第八节 心血管核医学进展172

一、心肌乏氧显像和凋亡显像172

二、动脉粥样硬化斑块显像的研究173

第十一章 内分泌系统178

第一节 甲状腺178

一、甲状腺激素及其自身抗体178

二、甲状腺功能测定180

三、甲状腺显像184

第二节 甲状旁腺显像194

一、显像原理194

二、显像方法194

三、适应证195

四、图像分析195

五、临床应用195

第三节 肾上腺显像195

一、肾上腺皮质显像195

二、肾上腺髓质显像197

第十二章 肿瘤显像201

第一节 肿瘤代谢显像201

一、显像原理201

二、显像剂202

三、显像方法205

四、图像分析205

五、临床应用208

第二节 PET与肿瘤生物调强和适形放疗217

第三节 PET与临床决策220

一、PET与临床分期和治疗决策221

二、PET的成本效益分析221

第四节 肿瘤非特异性阳性显像222

一、67Ga肿瘤显像222

二、201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像223

三、99mTc （V）-DMSA肿瘤显像224

第五节 肿瘤特异性显像225

一、放射免疫显像225

二、肿瘤受体显像226

三、肿瘤基因显像228

第六节 前哨淋巴结显像229

一、显像原理和显像剂230

二、显像方法230

三、临床应用230

第十三章 骨骼系统233

第一节 骨显像233

一、显像原理233

二、显像方法234

三、适应证234

四、图像分析235

五、临床应用238

第二节 骨矿物质含量测定243

一、常用方法与原理243

二、适应证244

三、正常骨矿含量244

四、临床应用245

第十四章 呼吸系统247

第一节 肺灌注与通气功能显像247

一、肺灌注显像247

二、肺通气显像251

第二节 临床应用254

第十五章 炎症显像261

第一节67Ga炎症显像261

一、原理261

二、显像剂261

三、显像方法261

四、正常影像262

五、临床应用262

第二节 白细胞显像262

一、原理262

二、显像剂263

三、显像方法263

四、正常影像264

五、临床应用264

第三节 人非特异性IgG显像264

一、原理264

二、显像剂264

三、显像方法265

四、正常影像265

五、临床应用265

第四节 抗人粒细胞单克隆抗体显像265

一、原理265

二、显像剂266

三、显像方法266

四、正常影像266

五、临床应用266

第十六章 胃肠道显像267

第一节 胃肠道出血显像267

一、原理267

二、方法267

三、适应证268

四、图像分析268

五、临床应用269

第二节 异位胃粘膜显像269

一、原理269

二、方法270

三、适应证270

四、图像分析270

五、临床应用271

第三节 胃排空功能测定271

一、原理271

二、方法272

三、适应证272

四、图像分析273

五、临床应用274

第四节 小肠通过功能测定274

一、原理274

二、方法274

三、适应证275

四、图像分析275

五、临床应用275

第五节 胃-食管反流测定275

一、原理275

二、方法276

三、适应证276

四、图像分析276

五、临床应用277

第六节 食管通过功能测定277

一、原理277

二、方法277

三、适应证278

四、图像分析278

五、临床应用278

第七节 十二指肠-胃反流显像278

一、原理278

二、方法278

三、适应证279

四、图像分析279

五、临床应用279

第八节 唾液腺显像279

一、原理279

二、方法280

三、适应证280

四、图像分析280

五、临床应用280

第九节 14C-尿素呼气试验281

一、原理281

二、方法282

三、适应证282

四、结果判断282

五、临床应用282

第十七章 肝胆显像284

第一节 肝胆动态显像284

一、显像原理284

二、显像剂284

三、显像方法285

四、介入试验285

五、适应证286

六、正常影像286

七、临床应用287

第二节 肝血流灌注和肝血池显像292

一、显像原理292

二、显像剂293

三、显像方法293

四、适应证293

五、正常影像293

六、异常影像及临床意义294

第三节 肝胶体显像296

一、原理296

二、显像剂296

三、显像方法296

四、适应证297

五、正常影像297

六、异常影像及临床评价298

第四节 脾脏显像301

一、显像原理301

二、显像剂301

三、显像方法301

四、适应证301

五、正常影像与临床应用301

第五节 门静脉分流的定量302

第六节 呼气试验评价肝功能303

一、原理304

二、检测方法304

三、临床意义304

第十八章 血液和淋巴系统305

第一节 骨髓显像305

一、原理305

二、显像剂305

三、显像方法306

四、适应证306

五、图像分析306

六、临床评价308

第二节 淋巴显像309

一、原理310

二、显像剂310

三、显像方法311

四、适应证311

五、图像分析312

六、临床应用313

第十九章 泌尿系统316

第一节 肾图及肾功能试验316

一、肾图316

二、肾小球滤过率及肾有效血浆流量测定322

三、肾功能介入试验323

第二节 肾动态显像325

一、原理325

二、显像剂325

三、显像方法326

四、正常影像326

五、异常影像327

六、临床应用327

第三节 肾静态显像331

一、原理331

二、显像剂331

三、显像方法331

四、图像分析332

五、临床应用333

第四节 膀胱反流显像334

一、原理和方法334

二、临床意义335

第二十章 放射性核素治疗概论336

第一节 放射性核素治疗的基础336

一、放射性核素治疗的原理336

二、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标336

三、常用的治疗用放射性核素337

四、影响放射性药物浓聚的因素338

五、存在的问题及可能的解决方法338

六、辐射剂量339

第二节 放射性核素治疗的进展340

一、肿瘤的放射免疫治疗340

二、受体介导放射性核素治疗344

三、基因介导的核素治疗346

第三节 放射性核素治疗的管理350

一、门诊放射性核素治疗的管理350

二、住院放射性核素治疗的管理351

第二十一章 内分泌疾病的治疗353

第一节 131I治疗Graves病353

一、原理353

二、适应证和禁忌证353

三、治疗方法354

四、疗效评价357

第二节 131I治疗功能自主性甲状腺结节358

一、原理358

二、适应证和禁忌证358

三、治疗方法358

四、疗效评价359

第三节 131I治疗非毒性甲状腺肿359

一、原理359

二、适应证和禁忌证359

三、治疗方法359

四、疗效评价359

第四节 131I治疗分化型甲状腺癌360

一、原理360

二、适应证和禁忌证360

三、治疗方法360

四、疗效评价362

五、增强DTC转移灶摄取131I功能的措施363

六、Tg和TgAb测定对DTC复发与转移的监测364

七、131I全身显像对DTC的监测364

八、其他显像方法诊断DTC转移的应用365

九、131 I显像阴性和Tg升高的DTC患者的处理365

第五节 嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤的131I-MIBG治疗366

一、131I-MIBG及其治疗原理366

二、适应证和禁忌证366

三、治疗方法367

四、疗效评价367

第二十二章 转移性骨肿瘤的核素治疗370

一、原理370

二、放射性药物370

三、适应证和禁忌证371

四、治疗方法372

五、临床评价372

第二十三章 血液疾病的32p治疗376

第一节 真性红细胞增多症的治疗376

一、治疗方法376

二、治疗反应377

三、疗效评价377

第二节 原发性血小板增多症的32p治疗378

一、治疗方法378

二、疗效评价378

第三节 慢性白血病的32p治疗378

一、治疗方法378

二、注意事项379

三、治疗反应379

四、疗效评价379

第二十四章 放射性核素介入治疗380

第一节 癌性胸腹水腔内介入治疗380

一、原理380

二、适应证与禁忌证380

三、治疗方法381

四、疗效评价382

第二节 放射性粒子植入治疗382

一、原理382

二、适应证和禁忌证382

三、治疗方法383

四、疗效评价384

第三节 放射性微球栓塞治疗肝癌384

一、原理384

二、适应证和禁忌证385

三、治疗方法385

四、疗效评价386

第四节 冠状动脉再狭窄的预防与治疗386

一、原理386

二、适应证和禁忌证387

三、治疗方法387

四、疗效评价388

第二十五章 其他治疗389

第一节 β射线敷贴治疗389

一、原理389

二、适应证和禁忌证389

三、治疗方法389

四、疗效评价390

第二节 前列腺增生治疗391

一、原理391

二、适应证和禁忌证392

三、治疗方法392

四、疗效评价392

五、注意事项393

第三节 类风湿性关节炎的99Tc-MDP治疗393

一、原理393

二、适应证和禁忌证393

三、治疗方法393

四、疗效评价394

五、注意事项394

第四节 131I治疗脊髓空洞症394

一、原理394

二、适应证和禁忌证394

三、治疗方法394

四、疗效评价395

第五节 32p胶体局部注射治疗395

一、32p胶体注射治疗皮肤血管瘤395

二、32p胶体经皮穿刺注射治疗甲状腺囊肿和腺瘤396

附录一 体外分析常用检查项目及意义397

附录二 常用放射性核素主要参数401

附录三 常用剂量单位换算403

中英文对照索引404

英中文对照索引408